近年来,六安市针对不同医疗服务特性,积极探索多种支付方式,保障群众获得优质医药服务,提高医保基金使用效率,推动医保支付方式改革更精准、更惠民。
激活中医药传承创新新动能。鼓励使用中医药技术,在霍山县、金寨县开展中医医疗服务支付方式改革试点,将中风、腰痛等8个中医适宜技术优势病种纳入试点范围。2025年,霍山县累计结算6667人次,医药总费用2079万元,医保基金支出1354万元,次均住院费用3,118元,较普通住院下降1100余元。
实现基层医疗服务提效能。在全市所有具备住院资质的公立乡镇卫生院和社区中心推广“日间病床”付费方式,遴选腰痛病、项弊病等20个(中医、西医各10个)适合病种纳入该付费方式。2025年,累计结算52872人次,医药总费用7439.14万元,医保基金统筹支出6153.65万元。
织密精神类疾病保障网。自2022年11月起,对精神类疾病住院实行“按床日付费”,结合临床规律,将住院过程划分为急性治疗期、巩固治疗期和康复维持期三个阶段,并根据医疗机构等级(一、二、三级)设定差异化的床日定额标准。目前全市有8家精神专科医院按此标准执行,今年以来已惠及10473人次。