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落实常态化监管工作 确保医保基金安全使用
发布时间:2024/04/08 信息来源:查看

    4月1日,我市启动全国第6个医保基金监管集中宣传月活动。4月3日上午,市政府新闻办召开“打击欺诈骗保宣传月情况”新闻发布会。市医保局就今年我市医保基金监管集中宣传月的工作安排及今年我市医保基金监管重点工作进行发布。

    2023年,随着门诊共济制度的深入实施,欺诈骗保的手段不断升级,全市医保基金监管的形势较为严峻,市医保局把维护医保基金安全作为医疗保障的重要抓手,明确、落实各方职责,创新监管体系、完善监管制度,加大欺诈骗保的专项整治力度,有效保障了医保基金安全,维护了公民医疗保障合法权益。

    市医疗保障局党组书记、局长左帅表示,2023年市医疗保障局共解除、中止医保协议15家,收回违约金131家,追回医保基金616家,行政处罚8家。已收缴行政罚款488.93万元,追回医保基金786.93万元,有效震慑了医保领域违法违规行为。

    今年,我市将按照国家、省医保局工作安排部署,结合我市实际,完善监管制度机制,建立健全信用管理制度及重大事项处置机制,建立异地就医跨区域监管工作机制;针对重点医疗领域及医保基金使用方面推进飞行检查、专项整治、日常监管常态化。

    在医保基金监管集中宣传月期间,我市将通过播放公益情景短片、印发宣传海报、开展集中培训等形式,提高普法传播力和覆盖面,并组织定点医药机构签订《规范使用医保基金承诺书》,将其纳入诚信体系管理。

    市医疗保障局基金监管科科长卜宪宇说,2024年,我市医疗保障基金监管工作将扎实推进依法行政,加强医疗保障基金监管能力建设,加大医疗保障基金监管力度,以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保、套保等违法行为,切实保障医疗保障基金安全。

    市医疗保障事务中心作为医疗保障的经办服务机构,将把推进医疗保障基金审核监控工作作为今年的重点任务,推进“两库”建设,健全规则“金标准”,做好对定点医药机构事中审核工作,依据协议处理各项违约事项,对违法违规事项移送市医保局处理。




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