2024年以来，利辛县医保局积极整合多方监管力量，充分发挥医保中心协议监管、基金安全监管中心依法监管、医共体牵头医院自我监管、社会舆论监管等多方职责，积极构建基金监管多层次新格局，监管实效明显。1-7月全县医保基金总支出率与去年基本持平，运行收支平衡。

    强化协议监管。明确县医保中心履行医保经办机构协议管理职责，严格按照《安徽省定点医疗机构（零售药店）医疗保障服务协议》要求，切实加强对医保经办机构医保协议签订、履行等情况的监督。年初制定稽核计划，开展全县定点医药机构“全覆盖”考核，依考核结果按协议扣除预留金。2024年上半年，县医保中心依协议对全县定点医药机构进行了全覆盖考核，确定20家定点医疗机构纳入2024年度重点稽核对象，扣除21家定点零售药店总预留金。同时积极开展日常稽核、专项稽核，常态化开展大数据分析，根据数据比对结果，对高频次购药、超量购药的慢性病病人等，开展重点稽核、有效应对，发送规范就诊购药及违规处罚政策提醒短信等。

    强化依法监管。夯实县基金监管中心依法行政职责，明确监管中心依法承担医保行政执法工作，建立“事前提醒预防＋事中监督控制＋事后核查追责”全流程智能监管机制，不断提高智能监管水平，根据大数据分析结果，对报销次数、报销金额异常、被投诉举报重点医疗机构、重点科室、重点人员进行深入调查打击。综合运用“全覆盖+双随机”“日常监管+专项检查”“线上分析+线下核查+医疗机构自查自纠”等多种方式，发现问题并及时整改到位，对核实的违规行为依法依规严肃处理。1—7月全县已办理行政处罚案件2件，公示2件，涉及金额25.03万元。

    强化自我监管。充分激发医共体牵头医院自我监管主体责任，实行“二级预算”管理，通过医保结余资金建立考核激励导向机制，“倒逼”医共体牵头单位落实好内部管理责任，激发成员单位医保基金风险共担的责任意识和自我约束的行动自觉。今年以来，县医保中心通过大数据分析确定特殊人群重点监控对象，各医共体牵头单位组织人员力量逐人到户开展调查教育、进行预警提醒，效果明显。

    强化社会监管。通过召开大规模医保基金安全警示教育大会，发放欺诈骗保宣传折页，张贴宣传海报等多种形式，持续加大欺诈骗保典型案例型曝光力度，强化震慑效果，在全社会形成强大的社会监管舆论氛围；多渠道公示监督举报电话，坚持问题导向，落实“六快”工作要求，规范做好投诉举报件、“12345”市长热线等处理工作，对投诉举报件接诉即办，接诉严办，进行“起底式”排查，对案件线索挖深挖细，追本溯源，坚决杜绝医药机构侥幸心理，始终保持基金严打态势；同时实施乡镇医保包保指导员制度，持续壮大利辛“医保管家”队伍，积极搜集冒名顶替、违规意外伤害报销等欺诈骗保线索，织密基金监管网，实现医保监管体系全覆盖、零盲区。1—7月全县受理群众投诉举报9件，核实9件，发放举报线索奖励金17566.1元。