各有关单位、参保人员:
近期我中心稽查科对太仓市同益堂药店有限公司(定点代码:306)进行稽核,结合后台数据及录像等,对异常数据进行了调查核验,发现该单位存在以下问题:1.套现;2.将保健品(川奇牌葡萄糖酸锌片)、医保目录范围外的自费药品(小儿氨酚烷胺颗粒)串换成医保药品使用医保卡划卡结算;3.店内留存医保卡4张;合计违规金额:1792.96元。根据《太仓市社会基本医疗保险定点医药机构检查考核办法》(太医保通[2019] 14号)、《2020年3月30日太仓市医疗保障局会议纪要》、《2020年4月10日太仓市医疗保障局会议纪要》,本次扣除年度考核分56分。另根据(太医稽查[2019]250号)稽核整改通知书,该单位于2019年9月4日因违规扣除年度考核分3分,2019年度累计扣除年度考核分59分,现决定终止医疗保险定点协议,追回违规金额1792.96元。终止服务协议后,所有参保人员在该药店就医发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。
特此通知。
太仓市医疗保险基金结算中心
2020年4月20日