今年以来，利辛县医保局坚持数据先行，不断强化医保数据效能和信息化应用能力，充分发挥大数据在特殊人群参保、基金监管、为民服务等方面的应用，助推医保精细化管理，进一步提升医保服务管理质效，提高群众对医保的获得感和满意度。

    一是强化数据共享，特殊群体应助尽助。县医保局与县卫健、人社、残联等部门联合印发《关于印发2025年城乡居民参保代缴对象代缴标准的通知》文件，除省市规定的低保、特困、监测对象等特殊群体参保资助外，规定计生奖扶人员、艾滋病人员、重度残疾人等群体资助参保。同时建立多部门信息共享和协同工作机制，对各单位反馈的特殊人群数据进行筛查比对，严把数据质量关，按照就高不就低的原则落实分类资助参保政策。截至目前，我县认定资助参保共127950人，其中特困供养人员9867人、低保人员63484人、监测对象10255人、计生人员28872人、计生特扶201人、艾滋病人员657人、困难企业退休人员3039人、重点优抚对象1857人、重度残疾人9718人。

    二是用好数据监测，违规行为应查尽查。持续强化医保信息平台智能监管系统运用，通过大数据分析和智能规则设定，对医保基金使用中可能出现的违规行为进行事前预警，对在医疗服务过程中，诊疗行为、用药、检查检验等进行实时监控，发现费用异常增长、超常规诊疗等疑似违规行为，及时干预和纠正。同时通过数据挖掘和比对分析等技术手段，对已发生的医保基金使用情况进行深入分析，查找潜在的违规线索，对确认的违规行为依法依规进行严肃处理。今年以来，我县智能监管子系统比对违规行为9907人次，违规金额285415.24元，市局下发疑点数据27238条，经核实违规19911条，违规金额141980.49元，目前已全部追回。

    三是推进数据应用，医保服务应办尽办。坚持数据“多跑路”，群众“少跑腿”，依托“国家医保服务”“皖事通”等平台，不断拓展参保缴费、异地就医备案、慢特病申报等高频医保事项“掌上办、网上办”，同时大力推进医保电子凭证和移动支付应用场景建设，引导参保群众使用医保电子凭证就医结算。截至目前，我县异地就医备案线上办理35515人次，医保电子凭证结算3262238人次，使用率81.37%。