今年以来，金塔县紧紧围绕“满足人民群众基本医疗健康需要”这一目标，全面推进医保制度改革任务落实，促进医疗保障事业高质量发展。

    聚焦“基金畜水池”目标，加码推进参保缴费工作落实碰硬。把参保缴费作为患者享受医保待遇的政治性、底线性、兜底性任务，层层加码，压茬推进。在前期全方位、多层次宣传医保政策、畅通参保缴费渠道、加大参保进度的基础上，及时调整工作节奏，靠实最后25天缴费目标。重点通过成立促缴专班，比对疑似未参保人员数据，关注新业态，做好临时性、季节性、弹性工作等灵活就业人员参保工作，全面摸排清理城乡居民异地参保、转职工医保、脱保、漏报、自然减员和新增等基本情况，扎实开展再动员、再部署、再促缴。目前，参保缴费110381人，参保率95.6%，共提交未参保佐证资料3000余份，切实把参保缴费以“不漏一户，不漏一人”的要求摆上议事日程。

    聚焦“经办服务再优化”目标，加快推进基层医保提质增效。为最大限度满足群众就近办理医保业务需求，以全力打造“15分钟医保便民服务圈”品牌为目标，全面推进服务站点县、乡、社区全覆盖、所有村全覆盖、所有机构正常运行、工作人员到位、系统运行顺畅、下沉事项能办的整体推进模式。力保城乡居民“两病”政策宣传到位，诊疗服务到位，依申请医疗救助红利到位、定点零售药店“硬件”“软件”双到位的“五个”到位，分层安排，重点部署，快速行动，极大保障职工医保门诊共济和城乡居民门诊用药保障。

    聚焦“改革促发展”目标，全力支持县域紧密型医共体建设。按照“总额付费、加强监督考核、结余留用、合理超支分担”的要求，进一步细化考核评价指标和评价标准，并将考核结果与年终医保费用清算相挂钩，加强监督考核，明确合理超支分担的界限，保障医疗机构的合理诊疗，确保医保基金在医共体内部规范使用，切实管好用好医保基金再发力。至目前，已拨付周转金1010万元，县域内医疗保险待遇支付1847万元，较上年同期增长104.5%。

    聚焦“守牢基金安全底线”目标，不断完善基金监管长效机制。为提升定点医疗机构运行管理质量，督促“两定机构”严格执行药品、诊疗项目和医用耗材目录，做好编码贯标，建立药品目录与医疗机构药品配备联动机制，确保群众及时享受最新目录药品报销政策，县医保局与各定点医疗机构签订服务协议85家。采取规范完善定点医药机构协议管理、加强稽核内控制度建设、严厉打击欺诈骗保行为“三结合”方式加强基金监管，扎实推进公立定点医疗机构抽审病历不少于10%，民营定点医疗机构抽审病历不少于20%，零售药店单次刷卡金额500元以上的50%抽查复审等“1+2+5”的稽核制度体系，坚决筑牢基金运行安全网。