修水县医保局紧盯医疗保障助力乡村全面振兴，通过强化参保动员、慢性病清零、落实三重保障、强化数据监测等，扎实办好办成群众可感可及的医保惠民实事，持续提升群众的获得感和幸福感。

    织密参保覆盖网，确保“应保尽保”。压实城乡居民基本医疗保险参保动员乡镇党委政府主体责任，重点做好脱贫人口和监测对象参保缴费工作，确保纳入资助参保范围且核准身份信息的农村低收入人口动态纳入基本医疗保险覆盖范围。对未参保缴费的低收入人口，依托当地党委、政府及村（社区）核实未参保缴费原因，建立健全参保登记台账。目前，全县111564名低收入人口全部参保。

    织细慢病排查网，确保“应办尽办”。压实乡镇卫生院的排查责任，重点加强脱贫人口及监测对象门诊特殊慢性病认定及办理情况排查，要求乡镇卫生院每季度进村入户逐个排查，及时为符合政策标准的慢性病患者进行认定，并发放门诊特殊慢性病专用病历本，作为其门诊就医报销的凭证。2023年共为8809名低收入人口办理了医保慢性病证。

    织牢医疗保障网，确保“应享尽享”。落实三重制度综合保障政策，规范大病保险倾斜政策，夯实医疗救助托底保障。大病保险起付线为18074.5万（上年全市居民人均可支配收入的50%），大病保险最低合规费用段支付比例稳定在60%。对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实行倾斜支付，较普通参保人员起付标准降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线。对特困人员政策范围内费用100%进行救助，且无封顶线。2023年，农村低收入人口门诊慢性病就医共162600人次，发生总费用8503.56万元，三重保障综合报销7373.7万元，实际报销比83.71%；住院共32063人次，发生总费用20256.48万元，三重保障综合报销17359.51万元，实际报销比85.7%，牢牢守住了不因病发生规模性返贫底线。

    织好数据监测网，确保“应救尽救”。强化对大额医疗费用及时预警、提前介入，跟进落实精准帮扶措施。分类健全因病致贫和因病返贫双预警机制，对经基本医保、大病保险等支付后个人年度医疗费用负担仍然较重的低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象等，逐月推送给乡村振兴部门个人支付医疗费用在1万元以上的监测预警人员数据，今年3月，推送195个因病返贫风险人员、558个因病致贫风险人员数据，提示各乡镇及时做好核查和监测，确保应救尽救，坚决防范因病返贫致贫风险。