为持续开展鄂尔多斯市医保基金管理突出问题专项整治工作，不断提高群众获得感、幸福感和安全感。现面向社会公开征集医保基金管理突出问题线索，请广大人民群众对专项整治工作进行监督，并公开征集医保基金管理突出问题线索，有关事项公告如下：
一、征集时间
即日起至2026年12月31日。
二、征集范围
全市所有定点医药机构以及相关单位和个人涉及医保基金使用和管理的违法违规问题线索。
三、征集内容
（一）定点医疗机构通过车接车送、提供免费吃喝、免费体检、赠送礼品、返还现金等方式诱导参保人虚假住院骗保；通过给予人头费、奖励提成、返利等方式拉拢病人虚假住院骗保；与养老、康复、护理机构等勾结诱导无住院需求的供养老人、康复人员、失能人员虚假住院骗保；通过虚假诊疗、串换医疗项目或药品耗材、重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗等方式欺诈骗保和其他违法违规使用医保基金问题。
（二）定点零售药店通过私自印刷定点医疗机构空白处方、私刻医疗机构公章、医师个人签章等方式伪造药品处方骗保；与医药企业勾结伪造药品处方骗保；通过互联网医院、借助人工智能自动生成虚假处方骗保；将食品、保健品、日用品、化妆品等串换为药品骗保；诱导或协助参保人购药后倒卖“回流药”等方式欺诈骗保和其他违法违规使用医保基金问题。
（三）职业骗保人通过协助非参保人员骗取医保资格、非法收集参保人员医保信息虚假报销、协助医院组织参保人员虚假住院、组织转卖倒卖药品等方式欺诈骗保和其他违法违规使用医保基金问题。
（四）参保人通过转卖倒卖药品、重复报销、冒名就医买药等方式欺诈骗保和其他违法违规使用医保基金问题。
（五）医保基金审核不全面、违规办理医保待遇、违规支付医保费用以及其他造成严重不良影响或导致出现医保基金损失等问题。
四、征集方式
1.各旗区举报电话： 市级0477-8588301
0477-8125198
0477-8586780
东胜区 0477-5115706
达拉特旗 0477-2259270
准格尔旗 0477-4701166
伊金霍洛旗 0477-8685803
杭锦旗 0477-2276456
乌审旗 0477-7582681
鄂托克旗 0477-6212120
鄂托克前旗 0477-7623835
康巴什区 0477-8507721
2.举报电子邮箱：ybjgcjgk@163.com eedsybjbgs2022@126.com
3.来信来访地址：内蒙古自治区鄂尔多斯市康巴什区财富大厦A座10楼市医疗保障局1005办公室，邮编：017200，收件人：鄂尔多斯市医疗保障局基金监管科，联系电话：0477-8588301。
欢迎广大群众客观真实反映、积极提供问题线索。鄂尔多斯市各级医保部门将对举报人信息和相关内容严格保密，依法依规严肃查处违法违规使用医保基金行为，经查证属实的，将按照国家医保局、财政部联合制定的《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》和《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法》要求，对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，最高奖励20万元。感谢您对鄂尔多斯市医保基金管理突出问题专项整治工作的大力支持！
特此公告。
鄂尔多斯市医疗保障局
2026年2月28日