2026年2月4日，我市召开医疗保障工作会议。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神和党的二十大和二十届历次全会精神，全面贯彻国家、省医疗保障工作会议精神，落实市委十一届十三次全会精神，总结“十四五”和2025年工作，部署“十五五”和2026年任务。唐山市医疗保障局党组书记、局长王义刚出席会议并讲话。

    会议指出，“十四五”时期，全市医保系统紧紧围绕让广大群众“看好病、少花钱、少跑腿”目标发力，持续不断地健全多重保障体系、深化医保制度改革、加强医保基金监管、优化医保经办服务、推动三医协同发展，顺利实现“十四五”圆满收官。刚刚过去的2025年，面对改革发展繁重任务，全市医保系统用心谋事、用情干事、用力成事，收获了一份难中求成、坚实厚重的医保发展答卷。集中体现为“六个新”：一是基金运行取得新成效。2025年，城镇职工和城乡居民医保基金均实现收支平衡，基金运行更加平稳安全。二是全民参保实现新突破。聚焦大学生、新生儿等重点群体，推出一系列优惠政策，参保人数较上一年度比上年增加1.6万人。三是基金监管形成新震慑。以医保基金专项整治列为全国性整治项目为契机，以5个精准“小切口”靶向施治，构建“监督+实施”协同共治新格局。四是改革创新迈出新步伐。新增4个国家级试点和2个省级试点，四项工作实现全省率先突破。五是惠民便民推出新举措。建立生育补贴制度、生育津贴实现“直付到人”、全面推行电子处方流转、开展新生儿“出生一件事”联办服务、上线“医保钱包”功能、设立“医保服务e站”等6件民生实事全部高质量完成。六是党建工作呈现新气象。扎实开展中央八项规定精神学习教育，常态化纠治“四风”，整治违规吃喝与“躺平式”干部，党员干部纪律规矩意识显著提升。深入践行“四下基层”，狠抓巡察问题整改，同步开展干部思想作风整顿，干部作风和精神面貌持续向好。

    会议明确，做好2026年工作，锚定“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”目标要求，聚焦“收、支、管、服”四大关键环节精准发力，有力推动医保工作高质量发展。一是千方百计“收”，织密多层次保障体系。抓实全民参保扩面，确保参保率稳定在95%以上；推进大病保险等经办模式改革，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，做实做优医疗救助托底保障；出台长期护理保险实施细则、推进经办模式改革并完善配套监管政策。二是科学有效“支”，赋能医药机构高质量发展。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，完善2026年区域总额预算方案。持续优化多元支付方式改革，跟进落实国家3.0版分组方案要求；吸引京津专家出门诊、做手术，完成国家立项指南落地。加快基金拨付周转，扩大即时结算范围，提升基金拨付质效。三是精准施策“管”，狠抓医保基金专项整治。从严管控定点医药机构及医保床位新增，以严标准抓实定点协议管理，推进经办全流程智能审核。积极落地国家、省新版药品目录。强化重点定点机构监管与重点领域专项整治，严厉打击各种欺诈骗保行为。四是用情用力“服”，提升群众获得感和满意度。继续推进生育支持政策，健全门诊慢特病保障机制，全面升级医保便捷支付体系，推广多形式支付及亲情账户“代刷脸”结算功能，上线“码上办医保”微信服务平台，实现高频医保业务掌上办理。深化人工智能、大数据等技术在医保经办场景的应用，严格落实政务服务便民热线工作机制，切实提升群众满意率。

    会议要求，全市医保系统要紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，铸牢政治忠诚之魂、锤炼干事创业之能、弘扬求真务实之风、凝聚团结奋斗之力，乘势而上、开拓创新，奋力开创全市医保事业高质量发展新局面，为加快“三个努力建成”“三个走在前列”步伐、为唐山抗震救灾和新唐山建设50周年做出新的更大贡献！