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2025年九龙坡区第八批定点医药机构违规使用医保基金情况通报
发布时间:2025/12/04 信息来源:查看

    按照《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》国办发〔2023〕17号文件要求,《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)相关规定,对全区定点医药机构开展监督检查,现将第八批定点医药机构违规使用医保基金情况通报如下:

    一、重庆京西医院有限公司违法违规使用医保基金

    在2025年重庆市飞行检查中查实重庆京西医院有限公司存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查,重复收费,将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算,低标准入院的违法违规行为,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、

    《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金81189.5元,处行政罚款71790.7元,处违约金939.8元,并对该机构违法项目中的两名开单医生作出医保支付资格记分处理。

    二、重庆市九龙坡区陶家镇卫生院违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区陶家镇卫生院存在低标准入院、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算、超出医保目录范围、药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、重复收费、提供的资料与上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金31177.83元,处违约金3117.82元。

    三、重庆同心医院(有限合伙)B区违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆同心医院(有限合伙)B区存在低标准入院、超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、过度检查、超量开药的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金29563.65元,处违约金2956.38元。

    四、重庆巴山医院违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆巴山医院存在低标准入院、超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、提供的资料与上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金26726.8元,处违约金2672.69元。

    五、重庆新里程黄杨医院有限公司违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆新里程黄杨医院有限公司存在超出医保目录范围、药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、重复收费、超标准收费、提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金25885.49元,处违约金2588.56元。

    六、重庆市九龙坡区妇幼保健院违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区妇幼保健院存在低标准入院、过度检查、重复收费、提供的资料与诊所管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金16350.03元,处违约金1635元。

    七、重庆团圆口腔医院违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆团圆口腔医院存在重复收费、提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金14817.8元,处违约金1481.78元。

    八、张玲口腔诊所违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实张玲口腔诊所存在重复收费的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金14383.2元,处违约金1438.32元。

    九、重庆市九龙坡区千里目血液透析中心有限公司违规使用医保基金

    在2025年血透专项整治中查实重庆市九龙坡区千里目血液透析中心有限公司存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金14369.47元,处违约金1436.95元。

    十、重庆中粹城西中西医结合医院有限公司违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆中粹城西中西医结合医院有限公司存在低标准入院、超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围、过度检查、超标准收费的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金13312.5元,处违约金1331.25元。

    十一、重庆市九龙坡区第二人民医院违规使用医保基金

    在2025年血透专项整治中查实重庆市九龙坡区第二人民医院存在过度诊疗的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金13307.01元,处违约金1330.7元。

    十二、重庆安桥诺血液透析有限公司违规使用医保基金

    在2025年血透专项整治中查实重庆安桥诺血液透析有限公司存在过度诊疗、过度检查的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金12816.92元,处违约金1281.69元。

    十三、重庆建设医院违规使用医保基金

    在2025年血透专项整治中查实重庆建设医院存在超标准收费、提供的资料与上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金11051.93元,处违约金1105.2元。

    十四、重庆京西医院有限公司违规使用医保基金

    在2025年血透专项整治中查实重庆京西医院有限公司存在过度诊疗、重复收费、提供的资料与上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金8797.59元,处违约金879.75元。

    十五、九龙坡区杨家坪何平诊所违规使用医保基金

    在日常巡查中查实九龙坡区杨家坪何平诊所存在提供的与医保结算相关的数据、医疗文书等资料与实际情况不一致的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金7231.59元,处违约金723.17元。

    十六、王汝梅诊所违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实王汝梅诊所存在超出医保目录范围、药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、超量开药的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金6728.13元,处违约金672.81元。

    十七、九龙坡区石坪桥吴权林诊所违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实九龙坡区石坪桥吴权林诊所存在超出医保目录范围、药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金6249.93元,处违约金624.99元。

    十八、重庆五洲妇儿医院有限公司违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆五洲妇儿医院有限公司存在低标准入院、过度检查、重复收费的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基5502.58元,处违约金550.26元。

    十九、重庆理工大学卫生所违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆理工大学卫生所存在超量开药的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金4980.91元,处违约金498.09元。

    二十、重庆仁爱德诊所管理连锁有限公司九滨路诊所违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆仁爱德诊所管理连锁有限公司九滨路诊所存在超出医保目录范围、药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、串换诊疗项目的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金4489.56元,处违约金448.95元。

    二十一、重庆市九龙坡区黄桷坪街道黄正街社区卫生服务站违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆市九龙坡区黄桷坪街道黄正街社区卫生服务站存在超量开药的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金4036.29元,处违约金403.63元。

    二十二、重庆市九龙坡区中医院违规使用医保基金

    在2025年血透专项整治中查实重庆市九龙坡区中医院存在将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金3810.34元,处违约金381.04元。

    二十三、高新技术产业开发区张二铁诊所违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实高新技术产业开发区张二铁诊所存在提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金3092.5元,处违约金309.25元。

    二十四、钟航海综合门诊部违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实钟航海综合门诊部存在超出医保目录范围、药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、超量开药的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金2897.13元,处违约金289.71元。

    二十五、马贤口腔诊所违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查马贤口腔诊所存在重复收费的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金2842.8元,处违约金284.28元。

    二十六、重庆明康医院有限公司违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆明康医院有限公司存在超标准收费、重复收费的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金2168.38元,处违约金216.84元。

    二十七、重庆瑞华口腔门诊部违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆瑞华口腔门诊部存在重复收费的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金2115.9元,处违约金211.59元。

    二十八、重庆格林医院有限公司违规使用医保基金

    在2025年血透专项整治中查实重庆格林医院有限公司存在重复收费的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金1515.92元,处违约金151.59元。

    二十九、高新技术产业开发区黄绍凤诊所违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实高新技术产业开发区黄绍凤诊所存在重复收费、提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金1398元,处违约金139.8元。

    三十、重庆美奈口腔诊所管理连锁有限公司九龙坡兴堰路口腔诊所违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆美奈口腔诊所管理连锁有限公司九龙坡兴堰路口腔诊所存在过度诊疗、重复收费的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金1094.7元,处违约金109.47元。

    三十一、九龙坡罗宗琼口腔诊所违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实九龙坡罗宗琼口腔诊所存在重复收费、提供的资料与医院管理系统数据及上传医保系统的数据不一致,造成无法核实费用发生及结算真实情况的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金1054.2元,处违约金105.42元。

    三十二、重庆双又医院有限公司违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆双又医院有限公司存在超出医保目录范围、药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围、过度诊疗、超量开药的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金759.24元,处违约金75.93元。

    三十三、重庆市第十三人民医院违规使用医保基金

    在2025年血透专项整治中查实重庆市第十三人民医院存在超出医保目录范围并纳入医保统筹基金结算范围的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金660.77元,处违约金66.08元。

    三十四、重庆欣钰口腔诊所管理连锁有限公司九龙坡盘金路口腔诊所违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆欣钰口腔诊所管理连锁有限公司九龙坡盘金路口腔诊所存在重复收费的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基金658.74元,处违约金65.87元。

    三十五、重庆九八诊所管理连锁有限公司九龙坡石桥广场诊所违规使用医保基金

    在2025年专项整治中查实重庆九八诊所管理连锁有限公司九龙坡石桥广场诊所存在超出医保目录范围、药品法定适应症并纳入医保统筹基金结算范围的违规违约行为,根据《重庆市定点医疗机构医疗保障服务协议》规定,区医保局追回医保基643.31元,处违约金64.33元。


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