为进一步强化定点医疗机构自我管理主体责任,规范全市定点医疗机构医保基金使用行为,提升医保基金使用效率,切实减轻参保群众医疗费用负担。近期,市医保局组织全市各定点医疗机构开展了自查自纠工作。
统筹安排、分类推进。为全力推进医保基金安全规范使用取得新成效,市医保组织各定点医疗机构对照历年来飞行检查、专项检查以及日常检查发现的问题清单,逐条逐项开展自查自纠工作,压紧压实主体、确保自查自纠到位,整改落实到位,切实维护医保基金安全运行。
主动自查,强化责任。各定点医疗机构通过排查数据,充分运用医保智能监控系统等方式,聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材,聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域,全面开展了自查自纠,对照问题清单“真查”“真改”,同时按照问题清单和自查效果进行了归类总结,切实做到彻底查摆、彻底整改。截至目前,覆盖50家定点医药机构,共计发现问题254个,涉及资金21.24万元。
巩固成果,持续监管。此次自查,各级定点医疗机构对发现问题及时整改,建立健全机制,加强医保政策的宣传与培训。目前已整改问题249个。下一步,市医保局将公开基金指定账户,督促及时足额退回违规资金,进一步通过飞行检查、专项整治等行动对违法违规问题治理情况进行“回头看”,持续推进医疗保障基金监管工作,构建良好的医疗保障生态环境,共同维护基金安全,做到知敬畏、存戒惧、守底线,切实筑牢医保基金安全防护线。