2026年1月26日，市医疗保障局发布《关于公布血液系统类、眼科类、呼吸系统类、泌尿系统类、体被系统类医疗服务项目价格有关事项的通知》（以下简称《通知》），现就《通知》内容解读如下：

    一、出台背景

    根据《江西省医疗保障局关于规范整合血液系统类、眼科类、呼吸系统类、泌尿系统类、体被系统类医疗服务价格项目的通知》（赣医保字〔2025〕57号），省医保局整合规范了血液系统类、眼科类、呼吸系统类、泌尿系统类、体被系统类医疗服务价格项目。

    我市按照全省统一安排部署，对照省级发布的医疗服务项目价格及支付政策，严格执行省级发布项目的国家项目编码、项目名称、服务产出、价格构成、计价单位、计价说明、归集口径、医保支付类别，将现行医疗服务价格项目与立项指南进行映射对接，形成666项具体医疗服务价格项目，参照省级基准价格，结合社会经济发展水平和患者承受能力，在成本测算、征求意见、风险评估基础上，制定公布我市血液系统类、眼科类、呼吸系统类、泌尿系统类、体被系统类医疗服务价格项目各级价格标准，印发了《通知》。

    二、主要内容

    （一）血液系统类

    废止现行21个血液系统类项目，整合映射为15个血液系统类价格项目，修订1个现行血液系统项目。整合后涵盖骨髓采集、干细胞制备、血液辐照、新生儿换血等核心服务，每项服务明确界定服务产出、价格构成及计价单位。例如，“骨髓采集术”原三级价格为1800元，映射至“骨髓采集费”，三级价格调整为2010元。

    （二）眼科类

    废止现行283个眼科类项目，映射整合为125个（233条编码）眼科类价格项目，修订1个现行眼科类项目。整合后分为以下3类：

    1.检查类项目。明确检查目的与范围，对视力、眼压、色觉、视野、角膜地形图等常见检查项目进行细化，明确不同检查方式的适用场景和计价单位。例如，视力检查分为普通（三级价格2元）和特殊方式（三级价格13元），眼压检查区分常规（三级价格10元）和青光眼激发检查（三级价格20元），避免重复收费。部分检查项目（如散瞳验光、视功能训练等）对儿童设有加收项，体现对儿童眼科诊疗的特殊需求。

    2.非手术治疗类项目。规范治疗操作，涵盖注射、睑板腺治疗、泪道冲洗、视功能训练等非手术治疗项目，明确操作步骤和计价依据。例如，视功能训练以半小时为基本计价单位（三级价格60元），每增加10分钟加收30%，每日设置1小时费用封顶线，兼顾诊疗效果和患者负担。

    3.手术类项目。细化手术分类，对晶状体摘除、人工晶状体植入、玻璃体切除、青光眼手术、视网膜脱离修复等常见手术进行细分，根据手术复杂程度设置常规和复杂情况项目。例如，人工晶状体植入费分为常规（三级价格935元）和复杂（三级价格1508元）情况，复杂情况包括植入有晶状体眼、人工晶体悬吊等，体现技术难度和风险差异。对于技术难度高、风险大的手术（如小梁切除、视网膜脱离修复等），通过设置复杂情况项目或加收项，合理补偿医务人员的技术劳务价值。

    （三）呼吸系统类

    废止现行100个呼吸系统项目，映射整合为68个（117条编码）呼吸系统类价格项目，整合后分为以下3类：

    1.检查类项目。包括肺容积检查（三级价格40元）、肺通气功能检查（三级价格94元）、支气管激发试验（三级价格120元）、肺弥散功能检查（三级价格50元）等，明确各检查项目的定义、服务产出及价格构成，涵盖设备准备、操作、报告等环节的人力和物质资源消耗。

    2.治疗类项目。如雾化吸入治疗（三级价格11元）、全肺灌洗治疗（三级价格1800元）、支气管镜治疗（常规三级价格248元，特殊三级价格550元）等，规定了治疗的操作范围、价格构成及计价单位，部分项目根据治疗方式或难度设有加收或减收项。

    3.手术类项目。涵盖气管成形（三级价格5300元）、肺叶切除（常规三级价格4900元，复杂三级价格6200元）等，明确手术的适应证、操作步骤及价格构成，区分常规和复杂情况的定价。

    （四）泌尿系统类

    废止现行227个泌尿系统类项目，映射整合为87个（186条编码）泌尿系统类价格项目，修订1个现行泌尿系统类项目。项目覆盖肾脏、膀胱、输尿管、前列腺、睾丸、尿道等器官的检查、治疗、手术等环节。新增“人工尿道括约肌装置置入”（三级价格1760元）、“人工尿道括约肌装置更换”（三级价格1700元）等项目，支持新技术临床应用，帮助尿失禁患者提高生活质量。

    （五）体被系统类

    废止现行140个体被系统类项目，映射整合为53个（115条编码）体被系统类价格项目。体被系统指皮肤及毛发、指甲等体表组织，项目涵盖疾病治疗（如烧伤、创伤、慢性荨麻疹、特应性皮炎、雄激素性脱发等）、功能修复（如瘢痕修复、皮肤扩张器置入、皮瓣移植等）、美容整形（以恢复器官功能为目的的整形项目，美容类项目按照美容整形类立项指南执行）等。项目计价规则进一步优化，按面积或数量计价，如浅表异物取出费以9平方厘米/个计价（三级价格160元），焦痂去除费按体表面积百分比计价（1%体表面积三级价格290元），复杂项目分层收费，如血管瘤去除费分“常规”与“复杂”（浸润深层组织加收），神经纤维瘤按部位（头面部/躯干）差异化定价。

    三、具体要求

    （一）整合规范后设立15个血液系统类、233个眼科类、117个呼吸系统类、186个泌尿系统类和115个体被系统类医疗服务价格项目，同步废止《赣州市医疗保障局关于印发〈江西省赣州市医疗服务价格项目目录（2023年版）〉的通知》及相关文件中“采自体血及保存”等771项医疗服务价格项目。

    （二）各级公立医疗机构应严格执行整合规范后的血液系统类、眼科类、呼吸系统类、泌尿系统类、体被系统类医疗服务项目和相应价格标准（最高限价），在不超过最高限价标准的前提下，向患者提供服务并收取费用。

    （三）整合规范后的血液系统类、眼科类、呼吸系统类、泌尿系统类、体被系统类医疗服务价格项目，同步明确医保支付类别（甲类、乙类、自费）及限定支付范围，其中甲类、乙类纳入基本医疗保险（生育保险）支付范围，医疗机构实际收费价格低于医保支付标准的，按实际收费价格进行支付。

    四、执行时间

    《通知》相关项目价格政策自2026年2月1日零时起执行。

    解读机关：赣州市医疗保障局

    解读人：谢宝松

    咨询电话：0797-8083295