近年来，瓜州县坚持以守护医保基金安全为核心，聚焦规范定点医药机构服务行为，以专项整治为抓手，创新构建全链条、多层次、立体化监管体系，推动医保基金监管从“被动应对”向“主动防控”转变，有效遏制违规使用基金行为，切实筑牢参保群众“看病钱”“救命钱”安全防线。

    一、闭环自查，精准滴灌，实现监管效能双提升。针对自查整改“走过场”、监管粗放“一刀切”等问题，瓜州县创新推行“双向对照+闭环督导”机制。要求定点机构对照清单深入自查，经办机构同步核验，并组建督导组开展“自查—督导—整改—回头看”全流程闭环管理，确保问题真查实改。同时，依据考核与自查结果对机构实施分级分类监管，将C类及整改不力者列为重点对象高频次检查，对合规良好者以随机抽查为主，推动监管资源“精准滴灌”。通过该模式，已推动46家机构主动退回违规基金67.09万元，重点巡查覆盖率达100%，累计检查121家、约谈116人次，监管精准性与威慑力显著增强。

    二、部门联动，智能筛查，凝聚协同共治强合力。打破部门壁垒，构建“三医”协同与行刑行纪衔接机制。联合纪检监察、公安、卫健、市场监管等部门成立专班，实行台账管理、销号落实。强化技术赋能，依托医保智能监管系统，线上筛查谈判药品异常结算、追溯码重复使用等可疑数据2000余条，线下精准核查锁定问题，形成“线上预警—线下核实—从严处置”高效链条。通过跨部门协作与数据赋能，累计追回资金36万元，曝光典型案例3起，构建起紧密有力的监管“合力网”。

    三、培训赋能，社会监督，织密共建共享防护网。坚持教育引导与外部监督相结合，筑牢基金安全双重防线。针对机构常见风险与认知短板，开展“定制化”精准培训与警示教育15场，提升从业人员合规操作与法治意识。同步拓宽社会监督渠道，在机构张贴公告与“购药验码”提示，通过政务平台发布倡议、公布举报方式，并聘请12名医保基金义务监督员参与日常监督。在社会共治格局推动下，全年新增定点机构4家、解除违规协议18家，实现了定点机构“压数量、提质量”的结构优化，形成了政府监管、行业自律、公众监督良性互动的生动局面。