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三举措促进医保基金常态化监管纵深推进
发布时间：2024/03/27 信息来源：查看
    自贡市医保局始终将维护医保基金安全作为首要任务，切实推进医保基金使用常态化监管。
    注重日常，落实“常态化监管”广度。制定年度日常监督检查计划，按每日监控数据+每月抽审费用+季度分析运行情况+年度现场检查模式，全维度对定点医药机构医保基金使用情况开展监督检查。2023年，监督检查定点医药机构1346家，覆盖率100%。
    问题导向，彰显“常态化监管”温度。强化定点医药机构自我管理责任，向全市定点医药机构发放省、市医保基金使用负面行为清单615项，帮助定点医药机构清晰认识医保基金使用红线范围，定点医药机构对照清单举一反三、自查自纠，主动规范医保基金使用、退回违规费用并做好整改落实工作。2023年，全市自查自纠退回违规使用医保基金2500.41万元，同比增幅149.32%。
    靶向聚焦，强化“常态化监管”力度。加强与公安、卫生健康、市场监管等部门的协调联动，聚焦职工门诊统筹、虚假就医、血液透析、康复理疗等重点内容，开展联合执法检查，推进一案多查、一案多处的联合惩戒机制。2023年，移送司法机关6件、移送纪检监察机关3件、解除医保服务协议2家。

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