4月8日,日喀则市召开2024年打击欺诈骗取医保基金专项治理工作部署会。市人民政府副市长、市打击欺诈骗取医保基金联席会议召集人尼玛普赤出席会议并讲话,市政府副秘书长邹平主持会议,市医疗保障局局长刘卫华通报了日喀则市2023年打击欺诈骗取医疗保障基金工作情况,江孜县、市人民医院和阜君大药房山东南路分公司分别作了交流发言。
会议指出,医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,是维护社会平稳运行、解决群众疾病后顾之忧的“压舱石”。全市各级医保部门是医保基金监管工作的第一责任部门,会同相关职能部门,严厉打击欺诈骗保各类违法违规行为,守护好人民群是众的每一分“保命钱”,巩固好“不敢骗”的高压态势,建立严密有力的基金监管机制,织密“不能骗”的监管网络,健全“不想骗”的长效机制是做好当前医保基金监管工作的有力举措。
会议强调,一是进一步提高政治站位,持续深化思想认识。全市各级医保部门要始终把维护基金安全作为首要政治任务,准确把握基金监管工作面临的新要求和新挑战,切实履职尽责,完善体制机制,创新监管方式,强化监管力度,严厉打击欺诈骗保行为,全面提升全市打击欺诈骗保工作质效,坚决守好人民群众的医疗保障。二是进一步完善体制机制,持续提升监管质效。要强化行业部门主管责任,持续加强医药机构监管,规范医药服务行为,强化医务人员职业操守和职业道德教育;要深化联动监管工作机制,凝聚监管合力,努力构建“一案多查、一案多处”工作机制;要完善医保监管信用体系建设,进一步完善医保信用评价标准,开展医疗保障信用评价及结果运用;要积极引入第三方监管服务,充分发挥其专业性和针对性优势,提升监管的专业化、精准化、时效化,着力建设复合型监管队伍。三是进一步丰富监管手段,持续推动监管全覆盖。要充分利用飞行检查、专项整治、日常监管、智能监管、社会监督等方式,聚焦重点领域,常态化开展医保基金监管,加大对发现的问题线索、异常数据指标、举报投诉的定点医药机构,开展现场核查和依法依规处理,并强化持续跟踪问效,依法依规严厉打击欺诈骗保行为,实现监督检查及处置全覆盖。四是进一步做好宣传教育,持续营造良好氛围。要强化法律法规宣传,广泛深入开展医保法律法规政策宣传活动,提升全民法治医保、诚信医保意识;要强化典型案例警示,公开曝光医药机构、参保人欺诈骗保等违法违规情况,持续巩固打击欺诈骗保的高压态势;引导各定点医药机构要强化行业自律意识,严格遵守医疗保障工作的法律法规和协议约定,主动承担社会责任,自觉规范诊疗服务行为,牢固树立依法经营意识,合理规范使用医保基金。五是进一步强化组织领导,持续压实工作责任。要全面压实地方政府、医保部门、定点医药机构、行业部门的责任,推动形成齐抓共管的综合监管格局;要建强干部队伍,加强医保基金法律法规政策培训和执法专业人才培养,提升医保基金监管能力和水平;要改进工作作风,发扬“四敢”精神,积极改革创新,不断增强医保基金监管的针对性和实效性,坚决守住医保基金安全底线。
市(区、中)直各单位分管同志,县(区)分管副县(区)长、医保局局长、基金监管人员,定点医药机机构负责人,社会监督员,市医保局党组班子成员及全体干部职工,共计280余人参加会议。