最近很火的一个事件是“两票制”出台。两票制是指，药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以"两票"替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。两票制的意义在于降低药价，有利于深化药品领域改革，助推企业转型升级、做大做强，提高行业集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。但是，习惯了开多张票的企业，突然只能开两张票了，它们是否能够适应？政策又将怎样平稳落实呢？

    医药流通企业将接受洗礼

    两票制对大企业有利。因为国家两票制文件明确，对药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业所设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限一家商业公司），境外药品国内总代理（全国仅限一家国内总代理）可视同生产企业。对药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次票据。

    这样的结果是淘汰一批小企业，并促进小企业的整合。据了解，福建作为全国第一个推行“两票制”的医改大省，在通过遴选采购企业，有效促进药品配送企业的兼并重组和整合后，全省配送企业的数量由原来的200多家减少到目前的62家，提高了药品配送企业的集中度，降低了流通成本。

    在政策对企业具体的影响方面。以往，医药企业的主要销售模式是底价代理模式，在新形势下，药价放开，药价走软，药价需求平衡点，现在也不得而知。双高模式会走向颠覆，过票将寿终正寝。由此，佣金代理模式必然会逐渐取代底价销售模式，成为大部分药企的最佳选择。

    落实需要一步一步来

    两票制的落实不能一蹴而就。国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年表示：关于边远地区的配送问题，这次在文件上也做了特别的规定。一些很边远的地方，如果严格“两票制”，可能在短期内很难保证药品的及时供应和配送。为了有效解决这个问题，文件上规定对一些特别边远、交通不便的地方，可以在执行“两票制”的基础上再开一次票。

    当然，两票制的发展也有快有慢。在有些地区，一票制已经呼之欲出。按照国家文件规定，安徽所公布的药品生产企业设立的仅销售本公司（集团）产品的药品经营企业和进口药品国内总代理企业，都可视同生产企业，在生产企业和上述企业之间的药品流通不算作一票。如果让这类企业为医院运送药物的话，实际上相当于就开了一次票。

    接下来，各地都会出台关于两票制的文件。两票制将进入快速发展阶段。作为有效降低药价的手段，我们期待两票制给我们带来更多捷报。