日前，内蒙古自治区制定出台《脑卒中综合防治工作方案》， 明确提出工作目标和采取的“十大举措”，坚持以人民健康为中心 ，坚持预防为主、防治结合、蒙中西医并重，加强脑卒中防治体系 建设，实施脑卒中综合防控策略和措施，开展脑卒中高危人群筛查 和干预，推动疾病治疗向健康管理转变。到2020年，脑卒中发病率 增长速度降到5%以下，心脑血管疾病死亡率下降10%。

　　一是深化部门协作，推进脑卒中综合防控策略。将脑卒中防治 作为健康内蒙古建设的重点内容，逐步完善防治政策。建立脑卒中 综合防控部门协作机制，在政策制定、组织管理、队伍建设等方面 给予保障。强化脑卒中危险因素控制，倡导膳食结构多样化，开展 控烟减盐控油等健康生活方式行动，加强幼儿园、中小学的健康教 育工作，培养儿童青少年的健康生活方式与行为。

　　二是加强科普宣传，提高居民健康素养水平。积极开展脑卒中 等慢性病防治全民教育，建立健全健康教育体系，普及健康科学知 识。各级卫生计生行政部门组织权威专家编制脑卒中防控知识和信 息，建立全区脑卒中健康教育媒体资源库，确保信息的科学性和实 用性，依托主要媒体提高信息传播的权威性和广泛性，借力新媒体 提高信息传播可及性和群众参与度，提升健康教育效果。

　　三是推动关口前移，做好高血压等慢性病管理。全面实施35岁 以上人群首诊测血压制度，高血压患者及时纳入基本公共卫生服务 。推进家庭医生签约服务，优先覆盖高血压等慢性病患者，将公共 卫生、基本医疗、基本药物和约定的健康管理服务相结合，与专科 医师、其他相关人员共同提供综合、连续、动态的服务。培育社区 健康指导员和志愿者，指导高血压等慢性病患者开展自我健康管理 。到2020年，我区18岁以上居民高血压知晓率达到60%，治疗率达 到55%，治疗控制率达到40%。

　　四是坚持项目引领，加大高危人群筛查与干预力度。继续实施 脑卒中高危人群筛查和干预项目，采取多种方式调动各地项目工作 积极性，对高危人群和患者实施有效健康干预，提高脑卒中知晓率 、治疗率和控制率。对筛查点40岁以上居民进行脑卒中危险因素调 查和初筛，对筛查出的高危人群由项目医院进行进一步检查，确诊 为患者的及时进行规范化诊疗，高危人群由基层医疗卫生机构在项 目医院的指导下制定干预方案，定期随访。

　　五是提升诊疗能力，推进多学科融合卒中中心建设。组织二级 以上医院开展多学科融合的卒中中心建设。到2020年，自治区、 60%以上旗县、80%以上盟市建设至少1家符合要求的卒中中心。自 治区卫生计生行政部门指定一家技术实力强的卒中中心，作为区域 内脑卒中诊疗、康复技术指导和质量控制中心，加强区域内卒中防 治和康复管理。到2020年，卒中中心相关医务人员均应当接受脑卒 中防治等技术培训。

　　六是强化康复服务，提升脑卒中患者生活质量。推动卒中康复 工作，实施早期介入、分阶段康复的全程管理，最大限度恢复患者 自理能力，促进回归社会。在脑卒中患者急性期早期介入康复治疗 ，待患者进入慢性康复期，及时转入基层医疗卫生机构接受规范化 康复治疗，对出院患者进行康复指导。

　　七是发挥蒙医药中医药作用，开展蒙医中医特色健康管理。以 基层医疗卫生机构蒙医中医综合服务区（国医堂、蒙医中医馆）为 重点，深化蒙医药中医药基本公共卫生服务提供，向脑卒中患者、 高危人群提供蒙医中医医疗保健服务和蒙医中医特色康复服务。有 条件的蒙医中医医院开展脑卒中等专业联合诊疗，综合多专业资源 和蒙药中药、蒙医中医技术等方法，提高蒙医药中医药防治脑卒中 临床疗效。

　　八是加强体系建设，构建脑卒中全程管理服务模式。各级卫生 计生行政部门制订辖区脑卒中防治工作方案，组织实施脑卒中防治 工作，开展督导评估。二级及以上医疗机构联合院前急救机构，提 供规范高效的诊疗服务，对辖区内基层医疗卫生机构开展脑卒中防 治技术指导、支持和对口支援。基层医疗卫生机构建立脑卒中高危 人群和患者动态管理档案，开展辖区内健康教育、高危人群筛查、 健康干预管理、患者转诊和康复指导等服务。

　　九是加大科研力度，推动成果转化和适宜技术应用。强化脑卒 中防治研究，推进脑卒中相关科研项目。联合高新技术研究院所等 机构，加强脑卒中防治基础研究、应用研究和转化医学研究，推动 学科专业水平的提高和融合。结合脑卒中防控实际需求，遴选成熟 有效的脑卒中预防、诊疗、康复保健、中医药等适宜技术，加快科 技成果转化和应用推广。

　　十是健全监测网络，提高信息化管理水平。建立心脑血管事件 报告机制，加强死因监测工作，逐步实现脑卒中发病、患病、死亡 和危险因素信息的动态管理。制定全区统一的数据采集和质量控制 标准，建立全区脑卒中防治数据库，运用大数据等技术，加强脑卒 中防治信息分析与利用，推动脑卒中防治数据的开发与共享，为卫 生决策、临床支持、人才培养、科技创新、产业发展和百姓健康提 供开放、便捷的数据共享和信息服务。

　　到2018年。各地制订脑卒中综合防治工作方案，初步建成自治区、盟市市两级脑卒中防治体系，提高脑卒中高危人群筛查和干预项目工作质量，有条件地区可根据服务需求扩大脑卒中高危人群筛查和干预项目受益人群。2019年到2020年。完成覆盖全区的脑卒中防治体系建设，基本形成科学、合理、规范的脑卒中防治分工协作机制。自治区卫生计生委对脑卒中防治工作进行评估，总结工作经验，形成可复制、可推广的有效模式。