案例一：商世发口腔诊所为非定点机构提供医保结算案。2026年张湾区医保局现场检查发现，商世发口腔诊所（医保定点机构）存在为世博口腔诊所（非医保定点机构）提供医保费用结算的问题，同时还存在实际开展的项目与医保结算项目不一致、医保结算人与实际就诊人不一致、协助他人冒名就医等问题。

    张湾区医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《十堰市定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，处理如下：1.责令其退回违法违规使用的医保基金273033.92元；2.支付违约金40955.09元；3.解除其医保服务协议；4.相关问题线索移交至公安部门进一步深入核查。

    案例二：茅箭区二堰街办北京中路社区卫生服务中心违规使用医保基金案。2026年4月，茅箭区医疗保障局联合卫健部门在对茅箭区二堰街办北京中路社区卫生服务中心开展联合检查时，发现该机构存在重复收费、低标入院等问题，涉及违法违规使用医保基金金额9526.03元。

    茅箭区医疗保障局依据《十堰市定点医疗机构医疗保障服务协议》等相关规定，处理如下：1.约谈机构主要负责人，对存在的问题限期整改；2.退回违规使用的医保基金9526.03元；3.支付违约金2857.81元；4.对相关医护人员进行支付资格计分管理；5.作为问题线索移交区卫健部门。