近年来，宜都市积极引入第三方保险公司参与门诊慢特病和居民意外伤害的勘察、调查、初审及医保基金支付工作，建强医保“基金池”，助力医保基金支付时限大提速。

    医保支付机制是一个多元有机构成的体系，只有增强系统观念，使各要素、各环节系统集成、配套联动，形成整体合力，才能有效发挥机制的整体效应。当下，随着医疗保障范围进一步扩大，越来越多的新药好药新技术逐步被纳入医保目录，各项利好惠民政策相继出台实施，医保基金支出已呈现恢复性增长。据统计，截至2024年10月，宜都市职工和居民医保慢门基金支出同比分别增长34%和25%。

    为进一步巩固医疗保险改革成果，充分发挥商业保险机构在城镇职工、城乡居民、门诊慢特病和意外伤害保险中的作用，保障医保基金安全平稳运行，宜都市医保局通过竞争性磋商，公开招标，引入第三方公司，采取“政企合作、管办分离”的模式，由第三方保险公司建立“医保基金池”，参与医保基金支付工作。医保与保险公司签订基金预支付协议，把原先事前的层层审批办结后才能进行的支付工作，简化为由第三方保险代为受理，即先期垫付医疗费用，事后再经医保局通过月结算审核确认后据实返还其垫付的医疗费用。医保“基金池”一经建立，支付时限从原来的1个月缩短到7-14天，截至目前，宜都市医保局通过“基金池”共拨付医保基金4484万元，大大地提高了医疗保险待遇支付效率。

    接下来我市将全面压实属地责任，严格落实管理职责，通过实行精细的预算管理，不断做大做牢“基金池”，完善支付方式改革，建立长效化机制有效保障医保基金安全运行长期可持续发展。