现将2019年第一季度(截止2019年3月31日)国家基本公共卫生服务项目电子健康档案数据情况（不含兰州市）通报如下：

一、项目进展情况

（一）居民健康档案管理情况

全省共管理居民健康档案2279.59万份，重复档案104.78万份，去除重复后有效管理档案2225.78万份，全省居民电子健康档案建档率为98.23%。其中正常档案1942.77万份，临时档案211.67万份，死亡档案71.31万份，封存档案52.83份，2019年第一季度省内迁转档案23.75万份（详见附件1）。    

（二）高血压患者健康管理情况

1.随访完成情况。根据《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目管理工作的通知》（甘卫发〔2018〕284号）安排，全省应管理高血压患者148.24万人，全省居民健康档案管理信息平台显示管理高血压患者160.64万人，第一季度有效管理131.69万人，随访1次人数为109.37万人，随访2次人数为18.90万人，随访3次人数为2.8万人，随访4次及以上人数为6126人。高于平均随访率（81.97％）的市有：平凉市（94.98％）、白银市（89.14％）、张掖市（85.86%）、庆阳市（85.74%）、嘉峪关市（83.09%）、金昌市（82.65%）；随访率低于70%的市州有：临夏州（69.35％）、甘南州（58.75％）。

2.血压控制情况。随访血压达标人数（含高血压非老年人和老年人高血压）为114.63万人。对随访血压控制不满意人群有健康指导意见或针对性就诊建议的为9.18万人，占血压控制不达标人数的53.83％，其中占比较高的市有：金昌市（92.64%）、酒泉市（86.80%）、张掖市（84.32%）、平凉市（82.19%）、武威市（81.42%）（详见附件2）。

（三）糖尿病患者健康管理情况

1.随访完成情况。根据《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目管理工作的通知》（甘卫发〔2018〕284号）安排，全省应管理糖尿病患者32.26万人，全省居民健康档案信息管理平台显示管理2型糖尿病患者29.18万人，第一季度有效管理人数为23.41万人，随访2次人数为3.95万人，随访3次人数为9318人，随访4次及以上人数为3080人。高于全省平均随访率（80.22%）的市有：平凉市（94.68％）、白银市（88.47％）、定西市（88.18%）、张掖市（85.27%）、庆阳市（84.55%）、嘉峪关市（83.35%）、金昌市（81.79%）、酒泉市（81.16%）；随访率低于70%的市州有：临夏州（67.69％）、甘南州（54.61％）。

2.血糖控制情况。随访血糖控制达标人数为19.20万人。对血糖控制不达标人群有指导意见的人数为2.46万人，占血糖控制不达标人数的58.48％。其中占比较高的市有：金昌市（98.17%）、张掖市（90.76%）、平凉市（86.34%）、酒泉市（85.84%）、庆阳市（80.99%）（详见附件3）。

（四）老年人健康管理情况                                      

1.老年人健康体检任务完成情况。根据《关于做好2018年国家基本公共卫生服务项目管理工作的通知》（甘卫发〔2018〕284号）要求，全省应管理老年人157.38万人，截至2019年3月31日，全省居民健康档案管理信息平台显示管理老年人249.92万人，第一季度体检人数为21.02万人，第一季度体检率（阶段性指标）为8.41％（详见附件5）。

2.老年人健康体检数据情况。全省居民健康档案系统管理老年人249.92万人，第一季度体检人数为21.02万人，占年度应体检老年人数（157.38万人）的13.36%。全省居民健康档案管理信息平台显示，体检日期为2019年，老年人6项体检指标中4项以上体检指标完全一致的个案数为2.09万人，部分体检数据远超正常范围。

（五）孕产妇健康管理情况

全省居民健康档案信息管理平台中管理孕产妇（未结案+已结案且结案时间为2019年）30.59万人，第一季度有效管理人数为9.4万人（不包含市县两级助产机构数据），全省基层医疗卫生机构有效服务人数占比为30.75％。第一季度有效管理率高于60%的市有：嘉峪关市（69.14％）、金昌市（61.38％）；随访率偏低的市州有：庆阳市（21.92％）、临夏州（22.92％）、陇南市（23.90%）、天水市（24.32%）、甘南州（24.83%）（详见附件4）。

（六）重症精神障碍患者健康管理情况

全省居民健康档案信息管理平台中管理严重精神障碍患者8.94万人，随访7.29万人，随访率81.48％。随访率高于90%的市有：平凉市（93.76％）、金昌市（91.56％）、庆阳市（90.83%）；随访率低于70%的市州有：临夏州（61.98％）、甘南州（57.07％）（详见附件5）。

（七）肺结核患者健康管理情况

全省居民健康档案信息平台显示管理肺结核患者(未结案)1.02万人，随访3408人，随访率33.42％。2019年第一季度肺结核患者随访率为46.68％。酒泉市肺结核患者随访情况开展较好，随访率为80.89%；金昌市和嘉峪关市随访率高于百分之百，分别为106.9％和106.06％；随访率低于30%的市州有：张掖市（17.39％）、武威市（15.94％）、临夏州（24.05%）、陇南市（24.87%）、甘南州（24.87%）（详见附件5）。

按照规范要求，对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录一次对患者随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每月随访一次。第一季度全省随访人次为10359次，未达到规范要求。

（八）0-6岁儿童健康管理情况

全省居民健康档案信息平台显示管理0-6岁儿童172.90万人，第一季度有效管理37.04万人，有效服务人群占比为21.42％。随访率低于20%的市州有：甘南州（13.53％）、兰州新区（11.21％）、陇南市（16.45%）、临夏州（17.23%）、庆阳市（18.61%）、天水市（18.81%）（详见附件4）。

（九）流动人口管理情况

全省居民健康档案信息平台显示建立流动人口（居住6个月以上）档案23.63万份，全省居住6个月以上流入人口（跨省流入＋省内流入）79.14万人，流动人口（居住6个月以上）建档率为29.86%，其中以户籍人口冒充流动人口档案6.59万份，占全省流动人口档案数的27.9％。以户籍人口档案冒充流动人口档案占比高于50%的市州有：天水市（64.06%）、甘南州（62.74%）、武威市（62.05%）、临夏州（57.12%）和定西市（50.68%）（详见附件1）。

二、存在问题

（一）居民健康档案数据质量较差。档案信息完善更新不够及时，部分居民健康档案基础信息错失，因档案迁转不够及时，造成跨市州、跨县区、跨乡镇（街道）重复建档问题突出。身份证号码为“0”、“1”和18位“0”的历史垃圾数据大量存在（前期已下发各地），影响全省居民健康档案管理数据库质量。

（二）高血压和2型糖尿病患者健康管理数据虚高，控制实效不理想。第一季度登记高血压管理人数、高血压随访人数与系统显示管理人数三者数据不一致，以随访判断有效性管理人数后，未达到2018年高血压管理任务，存在数据虚高、造假和重复建档等问题。依据国家基本公共卫生服务项目规范（第三版）要求，第一季度应完成1次以上随访，对需要增加随访次数的患者应增加随访次数，系统显示3次及4次以上随访人群比例较高，与控制效果满意人数存在逻辑误差。对高血压患者未达标人群健康开展指导意见及针对性就诊建议相对不足，存在为“管理而管理”的问题。

（三）老年人健康管理档案质量不高

依据国家基本公共卫生服务项目规范（第三版）要求，65岁老年人每年开展一次体检，但系统显示全省第一季度体检人数和体检人次数量不统一，存在重复录入的情况。部分老年人体检指标远超正常范围。部分地区个人体检指标4项以上完全一致个案数占比较大，存在一人体检数据多人使用的问题。

(四)孕产妇和0-6岁儿童管理数据不够规范

部分孕产妇健康管理档案录入数据错误，出现“非正常人”数据，孕产妇健康档案填写不完整、缺项、漏项等问题，孕产妇信息更新不及时，长期未结案的孕产妇数据占比较高。0-6岁儿童健康管理数据质量整体不高，数据规范性较差，存在儿童体重、身长、囟门闭合尺寸与儿童生长发育阶段不匹配等常识性错误。

（五）严重精神障碍和肺结核患者随访率偏低

系统显示全省严重精神障碍患者管理指标与国家卫生健康委测定发病人群数有差距，存在漏管现象。肺结核患者管理不够规范，出现长期未结案的非正常管理档案，第一季度随访率整体较低，其中部分市州存在随访人数大于管理人数的逻辑错误。

(六)流动人口基本公共卫生服务项目管理不到位

按照国家基本公共卫生服务项目管理工作要求，基本公共卫生服务项目依托现居住地基层医疗机构为管理主体，针对辖区内居住6个月以上常住人口开展，但是系统显示，全省居住6个月以上流动人口的基本公共卫生服务项目数据虚报，基层医疗机构出现拒绝服务或以户籍人口冒充流动人口管理数据的现象，流动人口基本公共卫生服务项目均等化工作可及性有待进一步提高。

三、有关要求

（一）加强层级监管，整改数据质量

针对通报中反映的问题，各级卫生健康行政部门、专业指导机构和基层医疗卫生机构要务必高度重视，结合2019年第一季度健康档案工作量统计表（附件1-5），认真全面开展数据质量清理核查。市级卫生健康行政部门要及时将本地数据分析情况下发县卫生健康局，县卫生健局组织实施数据核查整改。各市州卫生健康委请于6月30日前将第一季度数据整改报告（电子版）报省卫生健康委基层卫生健康处。

（二）严格任务指标，做实服务内容

各级卫生健康行政部门要严格按照省卫生健康委下达的工作任务（暂为2018年下达任务）数量将任务量分解至基层医疗卫生机构，禁止私自增加任务量，在保障现有任务数量稳定的前提下，做实做细任务目标人群，进一步提升服务质量，严格把关老年人体检、高血压、2型糖尿病患者、严重精神障碍、肺结核患者、孕产妇、0-6岁儿童健康管理等数据录入，确保全省居民健康档案平台中的各项服务数据真实有效。

（三）明确职责范畴，提升服务质量

各级卫生健康行政部门和各级相关专业机构要按照《关于进一步规范基本公共卫生服务项目管理工作的通知》（甘卫基层函〔2019〕51号）要求，进一步明确职责分工，在开展项目督导、业务培训、政策宣传等方面，创新思路方法，加强沟通协作，提高工作实效，进一步加大对基层医疗卫生机构工作指导，全面提升服务质量规范性，严禁为完成指标任务提供虚假服务，编造虚假档案和虚假数据。

（四）层层传导压力，严肃责任追究  

各级卫生健康行政部门要将基本公共卫生服务项目作为一项增进人民群众健康水平的长期工作常抓不懈，要强化责任意识，结合通报问题深入查找原因，层层传导压力严格责任追究。市级卫生健康行政部门要对问题突出的县级卫生健康行政部门负责同志进行约谈；县级卫生健康部门要对业务规范培训不到位、专项指导频次低的专业指导机构追究责任，对问题严重的基层医疗机构负责人进行约谈调整，甚至免职。

联系人：基层卫生健康处  孟彦  柳涛

联系电话：0931-4818739

邮箱：gswjwjcc@126.com

附件：1. 2019年第一季度居民健康档案管理和流动人口建档情况统计表

     2. 2019年第一季度高血压服务管理工作情况统计表

     3. 2019年第一季度糖尿病患者服务管理情况统计表

     4. 2019年第一季度孕产妇、0-6岁儿童健康管理情况统计表

     5. 2019年第一季度老年人、严重精神障碍、肺结核患者健康管理工作情况统计表

                                 甘肃省卫生健康委员会

                                 2019年5月31日