海西州人民政府办公室关于印发《海西州职工大额医疗费用补助办法》的通知（西政办〔2021〕105号）于2021年11月28日正式印发，现作出如下解读。

    一、出台背景

    因《海西州人民政府办公室关于印发<海西州城镇职工大额医疗费用补助暂行办法>》（西政办〔2009〕115号）于2009年10月1日印发，10月2日执行，近年来，大额医疗费用补助办法政策已进行调整，但各地无统一执行文件、无统一标准，故新补助办法的修订出台势在必行。

    二、政策依据

    （一）青海省人民政府办公厅印发《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险制度意见的通知》（青政办〔2012〕86号）；

    （二）青海省医疗保障局《关于印发<青海省省级生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则>的通知》（青医保局发〔2019〕122号）；

    （三）海西州人民政府《关于提高海西州城镇职工大额医疗保险补助的批复》（西政函〔2009〕58号）；

    （四）海西州人民政府办公室《关于印发<海西州城镇职工大额医疗补助办法（试行）>的通知》（西政办〔2002〕6号）。

    三、重要内容解读

    《补助办法（送审稿）》共十条，包括大额医疗保险筹集标准和方式、经费管理、补助范围和标准、待遇享受对象等。根据现行政策，将大额医疗保险补助范围和标准调整为“城镇职工大额医疗费用最高支付限额15万元，参保人员在一个年度内发生10万元以上25万元以下的住院费用，由大额医疗保险基金承担80%，个人承担20%”。缴纳方式调整为“由用人单位及时缴纳”。

    四、执行时间与期限

    本实施办法自2022年1月1日起执行，有效期至2026年12月31日。

海西州医疗保障局

2021年12月23日