一是压实主体责任，深化自查自纠。督促“两定”机构履行医保基金使用主体责任，对照违规清单开展重点领域“地毯式”全面自查，主动退回医保基金379.02万元。同时强化监管高压新常态下的“主动退出”工作，健全协议准入与退出标准，以科学透明的动态管理机制，区分主动合规退出与违规强制退出的信用评价差异，2025年18家药店获批成为定点医药机构，14家定点医药机构主动解除医保协议。

    二是聚焦突出问题，强化精准监管。发起“百日行动”攻坚。集中火力打击倒卖医保回流药、违规超量开药、生育津贴骗保三大突出问题。2025年，完成2批次18家定点医疗机构疑似“倒卖医保回流药”、21家医药机构“超量开药”、3条疑似“生育津贴骗保”核查工作。创新监管方式，提升精准打击能力，通过数据共享与建模分析，锁定重点病人疑点线索核查，成立调查组筛查6439条存疑住院结算信息，锁定问题线索336条全面开展核查，将疑似涉及欺诈医保的线索移交市公安局处理。协调人社、公安部门力量，通过户籍比对、走访调查等方式对疑似已死亡的111名人员动用医保基金情况进行核查，追回违规报销及多划拨基金0.67万元。

    三是深化协同共治，筑牢安全防线。建立与纪检监察、公安、卫健等多部门联席会议、线索移送及联合执法机制，召开工作会议14次，移交各类问题线索90条，并将疑似欺诈医保线索移交公安机关；以集中宣传月进医院、进药店、进村（社区）等活动强化政策宣传，发布警示教育片与政策问答，参保群众意识到自己违规使用医保基金的行为，主动退回违规报销医保基金1.56万元；2025年专项整治累计追回医保基金1125.63万元，对1家定点医疗机构处以13.70万元行政处罚，以“零容忍”态度守护医保基金安全。