根据《国家医保局办公室关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》（以下简称《通知》）要求，结合我省实际，拟制定22种试点药品的医保支付标准，现将相关药品医保支付标准信息进行公示，向全社会公开征求意见。
一、支付标准确定规则
（一）对于国家医保谈判准入药品，执行国家谈判确定的支付标准。
（二）对于“两非”（非国家医保谈判准入药品且非国家或我省）药品，以挂网价格为基础，按量价加权的原则确定医保支付标准。以本省前一自然年度采购数量（以最小计数单位计算）最大的规格作为代表规格，根据实际交易价格、采购数量进行量价加权平均，确定我省该药品代表规格的支付标准。对同一通用名下的其他规格，以代表规格支付标准为基准，按照现行药品差比价规则进行规格差比调整，形成不同规格药品的支付标准。
二、公示时间
2022年1月7日至2022年2月6日，逾期不再受理。
三、公示要求
药品企业在公示期间如有异议，请将法定代表人授权书、意见函（含联系人及联系电话）及必要的佐证材料扫描成1个PDF文件发送至我局邮箱，文件命名为“试点药品+企业名称+意见函”。未提供相应佐证材料的，原则上不予受理。参保患者对相关药品医保支付标准，有意见建议的，请将书面材料发至我局邮箱。
电子邮箱：ahyyfwc@163.com
联系电话：0551-69029737
附表：试点药品医保支付标准公示表
安徽省医疗保障局
2022年1月7日
附表
试点药品医保支付标准公示表
金额单位：元
|
序号
|
药品通用名
|
剂型
|
规格
|
最小单位
|
医保支付标准
|
|
1
|
汉防己甲素片
|
片剂
|
20mg
|
片
|
6.00
|
|
2
|
注射用血塞通（冻干）
|
冻干粉针剂
|
0.1g
|
支
|
17.15
|
|
3
|
注射用血塞通（冻干）
|
冻干粉针剂
|
0.2g
|
支
|
29.15
|
|
4
|
注射用血塞通（冻干）
|
冻干粉针剂
|
0.4g
|
支
|
49.56
|
|
5
|
健胃消食片
|
片剂
|
0.5g
|
片
|
0.12
|
|
6
|
健胃消食片
|
片剂
|
0.8g
|
片
|
0.17
|
|
7
|
复方阿胶浆
|
合剂
|
20ml
|
支
|
6.92
|
|
8
|
复方阿胶浆
|
合剂
|
20ml（无糖型）
|
支
|
7.61
|
|
9
|
复方阿胶浆
|
合剂
|
250ml
|
瓶
|
71.75
|
|
10
|
龙牡壮骨颗粒
|
颗粒剂
|
5g
|
袋
|
0.97
|
|
11
|
氯膦酸二钠注射液
|
注射液
|
5ml:0.3g
|
支
|
91.00
|
|
12
|
注射用甘氨双唑钠
|
冻干粉针剂
|
0.25g
|
支
|
64.78
|
|
13
|
艾瑞昔布片
|
片剂
|
0.1g
|
片
|
5.74
|
|
14
|
金水宝胶囊
|
胶囊剂
|
0.33g
|
粒
|
0.60
|
|
15
|
金水宝片
|
片剂
|
0.42g
|
片
|
2.65
|
|
16
|
全杜仲胶囊
|
胶囊剂
|
0.3g
|
粒
|
3.14
|
|
17
|
全杜仲胶囊
|
胶囊剂
|
0.48g
|
粒
|
4.50
|
|
18
|
盐酸阿比多尔片
|
片剂
|
0.1g
|
片
|
5.59
|
|
19
|
肠内营养乳剂（TPF-T）
|
口服乳剂
|
200ml
|
瓶
|
43.02
|
|
20
|
肠内营养乳剂（TPF-T）
|
口服乳剂
|
500ml
|
瓶
|
100.50
|
|
21
|
芬太尼透皮贴剂
|
贴剂
|
2.5mg
|
贴
|
63.05
|
|
22
|
芬太尼透皮贴剂
|
贴剂
|
4.125mg
|
贴
|
100.24
|
|
23
|
芬太尼透皮贴剂
|
贴剂
|
4.2mg
|
贴
|
101.93
|
|
24
|
芬太尼透皮贴剂
|
贴剂
|
5mg
|
贴
|
119.79
|
|
25
|
芬太尼透皮贴剂
|
贴剂
|
8.4mg
|
贴
|
193.66
|
|
26
|
水飞蓟素胶囊
|
胶囊剂
|
140mg
|
粒
|
3.55
|
|
27
|
福多司坦片
|
片剂
|
0.2g
|
片
|
1.34
|
|
28
|
硒酵母片
|
片剂
|
50μg
|
片
|
0.65
|
|
29
|
异甘草酸镁注射液
|
注射液
|
10ml:50mg
|
支
|
30.56
|
|
30
|
槐耳颗粒
|
颗粒剂
|
20g
|
袋
|
21.48
|
|
31
|
丹红注射液
|
注射液
|
2ml
|
支
|
4.94
|
|
32
|
丹红注射液
|
注射液
|
10ml
|
支
|
16.92
|
|
33
|
丹红注射液
|
注射液
|
20ml
|
支
|
28.76
|
|
34
|
门冬氨酸鸟氨酸颗粒
|
颗粒剂
|
1g
|
袋
|
1.7
|
|
35
|
门冬氨酸鸟氨酸颗粒
|
颗粒剂
|
3g
|
袋
|
3.95
|
|
36
|
复方氨基酸注射液（14AA-SF）
|
注射液
|
50ml:4.2g（总氨基酸/瓶）
|
瓶
|
37.4
|
|
37
|
复方氨基酸注射液（14AA-SF）
|
注射液
|
250ml:21.2g（总氨基酸/瓶）
|
瓶
|
129.16
|