为进一步加大医保基金监管力度，充分保障参保群众健康权益，坚决守住医保基金安全底线。2024年1-4月，市医保局在全市范围内组织开展重症医学领域违法违规问题专项整治，严厉打击定点医疗机构在重症医学领域违法违规使用医保基金的医疗服务行为，确保医保基金安全、有效、合理使用。

    一是细致谋划，全面部署。印发《马鞍山市重症医学领域违法违规使用医保基金专项整治行动工作方案》，明确检查范围、内容、步骤和时间。强化业务学习，组织全市50余名基金监管业务骨干开展业务培训，邀请省级专家授课，从重症医学领域日常监管的实际情况出发，结合典型案例，讲解重症医学领域检查中常见问题、重难点问题以及相应的基金监管政策规范和要求，综合提升监管工作人员政策水平和办案能力，做到依法履责，依法行政。

    二是明确重点，全面体检。组织各级医保、卫健部门开展统筹区内定点医疗机构自查自纠工作，从虚记收费、虚增收费、重复收费、串换项目收费四大方面开展自查自纠。同时强化督导培训，组织各级经办机构帮助定点医药机构精准辨别各类违规使用医保基金的医药服务行为，确保自查自纠不走过场、不留死角、取得实效。全市共有8家医疗机构重症医学科自查出重复收费、超医保限定条件用药等违规问题，涉及医保基金31.84万元。

    三是联合监管，全面核查。提取定点医疗机构2023年度医保结算数据，根据重点规则进行分析比对，确定现场检查重点。组织各级医保、卫健部门结合定点医疗机构自查自纠、医保智能监控、日常监管和举报线索等情况，全面开展现场检查。通过现场核查、数据分析、调查问询等方式，发现医疗机构存在超标准收费、违规收取耗材费用、重复收费等违规问题，涉及医保基金（含自查自纠）435.21万元，并加处违约金51.57万元。