2024年，利辛县医保局出台《利辛县基本医疗保障基金综合监管方案》，明确局机关统筹协调，县医保中心协议监管、县监管中心行政执法以及医共体牵头医院内部监管职责，强化日常监管，维护基金安全，守护好参保群众“救命钱”。今年以来，全县共开展基金监管检查681家次，追回违规使用的医保基金949.35万元，协议处理408家，行政处罚11家次，移交纪检部门1人，移交公安机关124人。

    紧扣行政执法主旋律，提升法治管理水平。县监管中心承担全县医疗保障行政执法相关工作，通过开展医保领域法律法规宣传培训、全覆盖监督检查、受理投诉举报移交等各类案件线索，建立“事前提醒预防、事中监督控制、事后核查追责”全流程智能监管运行机制，依法开展基金使用监督管落实医保行政监管理工作。

    奏响协议监管协作曲，提升精细管理水平。县医保中心充分发挥协议监管作用，与县域内720家定点医药机构签订服务协议，制定并落实定点医药机构日常稽核方案，线下对“零星报销”卷宗开展真实性核查，线上通过数据统计分析，对异常疑点数据，开展调查，跟踪监管，依据协议进行监管问责。对涉及金额大，人员较多的，书面移交相关部门依法查处。同时组织牵头医疗机构互查，监督管理医共体牵头单位落实基金监管责任，落实落细精细化监管要求。

    念好自我监管紧箍咒，提升内防内控水平。县域内医共体牵头医院通过建立医共体医保管理专家库、统一医共体医保业务检查标准、开展医共体全员医保政策培训、落实当年度“二级预算管理”等方式具体落实医共体牵头医院医保管理责任，同时通过建立“医共体内违规行为，牵头医院承担失管责任机制”激发医共体牵头医院履行监督管理成员单位的自觉内控动力。

    唱好基金监管合奏曲，提升综合监管水平。县医保局统筹协议管理、行政执法，充分发挥医共体牵头医院作用，统筹协调与纪检监察、公安等部门建立信息共享机制，形成监管合力，负责全面贯彻执行上级医保部门医保基金监管法律、法规和政策，履行好医保基金安全监管职责。