医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，黔东南州医保局致力于提升医保基金监管水平，通过健全常态化监管机制，努力践行“绝不让医保基金成为‘唐僧肉’”的承诺。

    一是综合监管体系日趋完善。制定出台了《黔东南州医疗保障基金监管检查工作机制 （试行）》《州医保局关于2023年全州16个县市开展跨区域联合检查工作轮值制的通知》《黔东南州2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》，进一步压紧压实医保基金监管工作，会同卫生健康部门开展医疗领域突出问题专项治理、医疗乱象专项治理、医疗机构违法违规行为专项排查整治等行动；联合市场监管部门开展行政执法；联合公安部门开展“9·14”保险诈骗案、虚假住院骗取医保基金案，以及参保人虚开票据骗取医保基金案，移交公安机关案件4起。强化行纪衔接。截至目前，移送纪检监察机关2例，多部门联动强化医保基金监管格局基本形成。

    二是常态化监管方式不断健全。坚持对辖区医保定点医药机构监督检查全覆盖，通过病历抽审、智能审核、日常监管、季度专项检查、跨县市区域联合检查“轮值制”、大数据赋能检查、重点检查、线索核查等方式，开展常态化监管。截至目前，处理违规违法定点医药机构1361家，其中：暂停医保协议28家，解除医保协议1家，暂停3名医师医保资格1个月，暂停参保人（暂停医疗费用联网结算）4人，开展行政执法36件，守护了群众的“看病钱”“救命钱”安全。

    三是社会监督更加广泛。建立《黔东南州医疗保障行业社会监督员管理办法（试行）》，邀请人大代表、政协委员、两定医药机构代表、媒体记者等140名同志担任医保基金监管社会监督员。印发《医疗保障基金使用监督管理举报处理工作规程（试行）》《医疗保障基金监管信息披露工作实施方案（试行）》，畅通群众投诉举报渠道，实行举报奖励，定期对典型案例公开曝光，形成社会震慑。截至目前，公开曝光典型案例195起；兑现举报投诉7起，举报奖励金额13518.96元。