为不断织密基金“监管网”,马鞍山市医保部门创新宣传方式、强化数据赋能、畅通举报投诉渠道,全面推动医保基金监管共建共治,守好群众“救命钱”。
一是政策宣传“全方位”。以“医保基金宣传月”为契机,通过海报、折页、媒体、户外电子屏等载体,宣传“打击欺诈骗保”知识,发送医保基金安全宣传短信,营造人人知晓、全民遵守、共同维护医保基金安全的良好氛围。通过组织定点医药机构及执法人员学习相关法规知识、邀请专家深入医院开展监管工作培训和典型案例剖析巡讲、播放警示教育宣传短视频,切实提高定点医药机构及参保人员行业自律意识和个人守信意识。
二是智能监管“全链条”。创新监管方式,依托大数据筛查,结合日常现场检查,推动监管由事后向事前事中延伸,从人工监管、线下现场监管升级为线上监管、智能+人工审核,提升基金监管工作的精准度和覆盖面,切实维护基金安全。强化日常监管巡查规范,开展重症医学领域违法违规问题专项整治,自查自纠阶段共有8家医疗机构通过自查发现违规使用医保金额33.12万元,已按规定进行追缴。
三是线索处理“全覆盖”。畅通举报投诉渠道,公布各级医保部门基金监管举报电话。明确专人负责,及时与诉求人沟通,核实诉求内容,确保市民投诉事件“事事有着落,件件有回音”,提升案件完结率。针对投诉举报中发现的问题,及时调整优化监管策略,确保问题整改到位不反弹。对于经查实的投诉举报案件,依据相关规定落实奖励金发放。近日,对举报某定点医疗机构违法违规使用医保基金的举报人发放今年首笔投诉举报奖励500余元。