为持续抓实药品追溯码排查整治，严守医保基金安全底线，根据国家医保局《医保基金管理突出问题专项整治指定任务书》（021号）要求，日喀则市医保局全面完成第三批药品追溯码疑点线索完成核查工作。

    此次核查工作以“数据驱动、闭环核验、联合监管”为核心。一是精准采集数据。依托国家医保服务平台及“码上放心”追溯平台，提取药品批次、销售时间等核心信息，确保数据可追溯。二是科学分析定位。比对报销记录与销售轨迹，精准筛选重复结算疑点，提升排查效率。三是现场闭环核验。核查组逐一比对“码、票、货、账、处方”一致性，同步调取购药时段监控、问询相关人员，形成完整证据链。四是联合执法检查。联合市场监管部门，对高风险线索开展实地核查，核实药品采购渠道、进销存台账等关键信息，凝聚监管合力。

    通过核查疑点线索138条，涉及35家定点医药机构，其中，涉嫌不规范采集的线索137条，涉及34家机构；涉嫌重复结算的线索1条，涉及1家零售药店。一是不规范采集问题。34家定点医药机构存在追溯码采集不规范行为，依据《定点医疗机构医疗保障服务协议》（2025版），对24家机构作出“扣除日常考核分值1分、扣除对应保证金1000元处理、约谈负责人、下达责令整改通知书”处理。另有1家机构，在第二期线索排查中已查实倒卖回流药行为，已解除其医保协议，同步移送市场监管局并公开曝光。二是重复结算问题。1家零售药店存在重复结算违规行为，依据《定点零售药店医疗保障服务协议》（2025版）等，中止医保协议3个月；约谈总店及该店负责人；扣日常考核分1分、扣保证金500元；对该店负责人医保支付资格记3分；下达整改通知书；线索移送市场监管局核实药品来源。