医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。目前，阿坝州医疗保障局正在开展医疗保障基金违法违规问题专项整治和深入整治骗取医保基金专项行动及医疗机构利用困难群众享受特殊待遇骗取或违规使用医疗保障基金专项整治行动，为进一步加强违纪违法线索收集，切实维护群众医保合法权益，现面向社会各界征集骗取使用医保基金问题线索。社会各界发现有关机构或人员存在下列违法违规使用医保基金行为的，可以通过来电、来信、来访、电子邮件等方式向阿坝州医疗保障局进行举报，阿坝州医疗保障局将严格保护举报人员隐私，并按照举报奖励办法给予最高20万元奖励。
一、征集线索时间
2024年12月前。
二、征集线索范围
（一）定点医药机构收集医保卡（码），虚构病人、病情问题；
（二）定点医药机构拉找、诱导参保人员（特别是享受医保特殊待遇的困难群众）虚假住院问题；
（三）定点医药机构虚构医药服务项目问题；
（四）定点医药机构伪造医学文书问题；
（五）定点医药机构未按照出入院指征收治病人，小病大治等问题；
（六）以骗保为目的过度诊疗，重复收费、超标准收费、分解项目收费，串换药品、耗材、诊疗项目，将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保结算等问题；
（七）无资质人员提供诊疗服务问题；
（八）其他违法违规使用、欺诈骗取医保基金问题。
三、线索征集提示
（一）举报人提供的涉嫌医保基金使用违法违规行为线索应当详实具体，尽可能提供佐证材料。
（二）举报人对举报内容的真实性负责，不得虚构和夸大事实，不得故意捏造和诬陷他人。对虚假举报或者诬告陷害他人的，将依法依规移交相关部门。
（三）医疗保障部门对举报人的信息予以保密，对泄露情况或打击报复举报人的，一经查实，依法依规从严惩处。
四、举报奖励
根据《四川省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》文件规定，医疗保障行政部门对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，奖励金额按照案值10万元（含10万元）以下部分奖励2%，10万元至100万元（含100 万元）部分奖励1.5%，100万元至1000万元（含1000万元）部分奖励1%，1000万元以上部分奖励0.5%计算，奖励金额最高不超过20万元，最低不少于200元。
五、举报途径
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阿坝州征集线索电话和电子邮箱
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序号
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区域
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举报电话
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电子邮箱
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1
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国家医疗保障局
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010-89061396
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2
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国家医疗保障局
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010-89061397
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3
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四川省医疗保障局
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028-86532510
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4
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阿坝州
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0837-2824975
|
abzzybjdk@163.com
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5
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马尔康市
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0837-2831019
|
370841280@qq.com
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6
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汶川县
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0837-6331048
|
abwcxybj@163.com
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7
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理县
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0837-6824074
|
764327995@qq.com
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8
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茂县
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0837-7428183
|
308696721@qq.com
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9
|
松潘县
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0837-7232959
|
905455524@qq.com
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10
|
九寨沟县
|
0837-7725130
|
jzgxybj@163.com
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11
|
黑水县
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0837-6730979
|
2189235038@qq.com
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12
|
金川县
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0837-2523118
|
674438356@qq.com
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13
|
小金县
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0837-2783177
|
522464142@qq.com
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14
|
阿坝县
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0837-2483803
|
308531456@qq.com
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15
|
若尔盖县
|
0837-2281601
|
1048967114@qq.com
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16
|
红原县
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0837-2661036
|
1262252383@qq.com
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17
|
壤塘县
|
0837-2379539
|
396060075@qq.com
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18
|
卧龙
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028-68714016
|
2681863142@qq.com
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