四川阳光恒生医药连锁有限公司育才路店违法违规使用医保基金案例

    根据上级下发的“药品追溯码”线索，宜宾市叙州区医疗保障局组织检查组于2025年9月12日对四川阳光恒生医药连锁有限公司育才路店的医保基金使用情况开展现场检查。通过调取监控视频、回访购药者、票据、调换货记录、查看销售系统会员与医保系统姓名比对、询问相关人员等方式，发现该药店存在以下问题：该店员工肖某于2025年1月至4月期间通过将他人（共6人次）购药自费费用后，使用自己的医保卡虚构医药服务套取个人账户和门诊统筹医保基金。宜宾市叙州区医疗保障事务中心依据《宜宾市定点零售药店医疗保障服务协议（2024年）》，对该药店处理如下：1.追回违规使用的医保基金并处违约金；2.解除医保服务协议。