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淮南市医保局扎实开展医保基金监管工作
发布时间:2021/05/14 信息来源:查看

   一是加强政策宣传。召开专题会议,成立《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传工作领导小组,通过门户网站、微信公众号、政风行风热线、宣传海报、户外电子屏等形式大力宣传医疗保障基金政策,确保宣传工作进社区、进村全覆盖,进一步提高市民对医保政策的知晓度。组成3个政策宣讲团分赴全市定点医疗机构开展现场宣讲48场,重点讲解定点医药机构基金使用规定和相关法律责任。

  ?二是加强监督检查。开展医保违法违规行为专项治理工作,对三级定点医疗机构和部分二级定点医疗机构挂床住院、串换项目收费等问题进行突击检查。招聘具有医药、法律、财务、信息等相关专业背景的社会监督员100名,及时反映在监督过程中发现的各种违法、违规、违约、违纪行为,收集和反映社会各界对医疗保障工作的咨询意见、建议等。截至目前为止,全市共追回医保基金2095.7万元,查处违规医药机构43家,查处举报2起,暂停医保刷卡结算服务10家,解除服务协议6家,实施行政处罚3家,约谈整改、通报批评39家,并3批次向社会公开曝光违规医药机构和医保医师17家名单。

  ?三是加强制度建设。出台了《淮南市关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》、完善《淮南市医保基金监管专家库管理办法》、建立《淮南市医疗保障社会监督员管理办法(试行)》、印发《加强欺诈骗取医疗保障基金案件移送工作的通知》等相关制度文件,确保基金监管工作取得实效,形成常态,发挥长效。


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