2025年11月19日,市医疗保障局发布《关于公布康复类、精神治疗类、妇科类、美容整形类和脑机接口相关医疗服务项目价格有关事项的通知》(以下简称《通知》),现就《通知》内容解读如下:
一、出台背景
根据《江西省医疗保障局关于规范整合康复类、精神治疗类、妇科类、美容整形类和脑机接口相关医疗服务价格项目的通知》(赣医保字〔2025〕46号),整合规范了康复类、精神治疗类、妇科类、美容整形类和脑机接口相关医疗服务价格项目。
我市按照全省统一安排部署,对照省级发布的医疗服务项目价格及支付政策,严格执行省级发布项目的国家项目编码、项目名称、服务产出、价格构成、计价单位、计价说明、归集口径、医保支付类别,将现行医疗服务价格项目与立项指南进行映射对接,形成365项具体医疗服务价格项目,参照省级基准价格,结合社会经济发展水平和患者承受能力,在成本测算、征求意见、风险评估基础上,制定公布我市康复类、精神治疗类、妇科类、美容整形类和脑机接口相关医疗服务价格项目各级价格标准,印发了《通知》。
二、主要规范的内容
(一)统一项目编码名称。《通知》整合现有医疗服务价格项目,使用全国统一的项目编码、名称,确保医疗服务收费统一、规范。例如,统一新增设立了3个(5条编码)脑机接口相关医疗服务价格项目,其中,?侵入式脑机接口置入费每次6500元,侵入式脑机接口取出费每次3100元,非侵入式脑机接口适配费每次960元,为脑机接口技术的临床应用提供了政策保障,促进了高水平医疗创新技术的成果转化。美容整形类项目中,根据技术原理将“光子嫩肤”“超声炮”“热玛吉”等分别映射为皮肤美容治疗光/激光、超声、射频,项目名称更加一目了然、简单易懂,对新设备新技术的兼容性更好。
(二)统一计价规则。《通知》明确以“半小时”“次”等为计价单位,并明确具体内涵。例如,康复类医疗服务项目中包含11项训练类项目,涵盖意识、认知、吞咽等基础功能训练,以及辅助器具使用、生活/职业技能训练以及个体与团体神经发育障碍训练(团体限15人内)等,在计价方式上,采用“半小时”为基础单位,并设置每日费用封顶线,同时支持 “每增加 10 分钟加收”,这种设计既满足了不同患者的个性化训练时长需求,又能避免因训练时间过长导致的费用过高问题。
(三)统一价格项目内涵。《通知》严格对照立项指南,对价格项目的服务产出、价格构成、加收项、扩展项等内容进行了全面规范,使价格项目更加统一、清晰、准确,为医疗服务价格的合理评估和监管提供了有力依据。例如,心理治疗按“半小时”计费,强调专业干预,适用于需要系统治疗的心理问题;心理咨询按“次”计费,侧重沟通与辅导,适用于一般性心理困扰,《通知》明确两者不可同时收费,有助于规范服务流程,避免重复收费,减轻患者负担。
三、具体要求
(一)整合规范后设立46个康复类、16个精神治疗类、96个妇科类、202个美容整形类和5个脑机接口相关医疗服务价格项目,同步废止《赣州市医疗保障局关于印发<江西省赣州市医疗服务价格项目目录(2023年版)>的通知》及相关文件中“烧伤功能训练床治疗”等237项医疗服务价格项目。
(二)各级公立医疗机构应严格执行整合规范后的康复类、精神治疗类、妇科类、美容整形类和脑机接口相关医疗服务项目和相应价格标准(最高限价),在不超过最高限价标准的前提下,向患者提供服务并收取费用。
(三)整合规范后的康复类、精神治疗类、妇科类、美容整形类和脑机接口相关医疗服务价格项目,同步明确医保支付类别(甲类、乙类、自费)及限定支付范围,其中甲类、乙类纳入基本医疗保险(生育保险)支付范围,医疗机构实际收费价格低于医保支付标准的,按实际收费价格进行支付。
四、执行时间
《通知》中康复类、精神治疗类、妇科类、美容整形类价格政策自2025年12月1日零时起执行,脑机接口相关项目价格政策自2025年11月1日零时起执行。
解读机关:赣州市医疗保障局
解读人:谢宝松
咨询电话:0797-8083295