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耿马自治县医疗保障局党建引领“三抓三促”推动医保基金监管出实效
发布时间:2024/07/29 信息来源:查看

    2024年以来,耿马自治县医疗保障局不断强化加强举报欺诈骗取医保基金政策宣传,巩固“不敢骗”的高压态势,织密“不能骗”的监管网络,健全“不想骗”的监管长效机制,推动医保基金监管出实效。

    一是抓政策宣传促个人守信。党员带头不断加强医保政策宣传,以医保基金集中宣传月为契机,利用多种形式进行宣传。各定点医药机构在单位内部醒目位置张贴打击欺诈骗保宣传海报1500余份,在耿马天天超市大屏幕上滚动播放医保基金宣传片25余场次,通过微信公众号发布打击欺诈骗保小动画4次8集,持续开展医保基金宣传“五进”活动。对定点医药机构开展规范使用医保基金业务培训2次,开展医保政策“进社区”活动1次,现场解答群众疑问50余人次,发放宣传折页500余份。。

    二是抓违规处置促行业自律。耿马自治县医疗保障局集中对定点医药机构的违规行为进行处理,2024年以来,处理定点医疗机构10家次,其中,按照《临沧市医疗保障服务协议》追回医保基金8家次,暂停医保协议1家次,行政处罚医疗机构1家。追回医保基金336.27万元,行政处罚7.11万元。通过从严查处定点医疗机构违规行为,有力促进了定点医疗机构收费行为规范,避免出现重复收费、分解收费等问题。

    三是抓监管制度促长效治理。建立医保、卫健、公安、市场监管等19部门协同监管的打击欺诈骗保联席会议制度,聘请了社会各界的20名医保基金社会监督员。建立负面清单制度,组织定点医药机构对照国家飞行检查、省级飞行检查、交叉检查、日常检查发现问题,省级负面清单、市级负面清单等进行自检自查8批次,32家医药机构自查存在问题438个,主动退回医保基金482.6万元。



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