今年以来,临泽县医保局始终把打击欺诈骗保和维护基金安全作为一项首要政治任务来抓,通过创新宣传、专项整治、自查整改等措施,持续加大医保基金监管力度,全面提升医保基金监管水平,全方位维护医保基金运行安全。
加大宣传力度,营造良好社会氛围。在全县范围内开展了以“基金监管同参与,守好群众‘救命钱’”为主题的集中宣传月活动,共发放政策宣传彩页、海报14000余份,现场解答群众咨询政策400余人次,推送手机短信7万多条。制作打击欺诈骗取医保基金宣传文案作品2幅、警示教育片1部,文案荣获全省一等奖、优秀奖各1个。与县医院党联合开展“党建+医保基金监管”主题党日活动,在沙河镇乐民社区举办集中宣传活动,零距离面对面宣传政策,现场解答群众疑问,为推进医保法规政策的学习宣传营造浓厚社会氛围。
坚持问题导向,积极开展专项检查。结合省级飞行检查、市级专项检查及日常稽核,聚焦检查、检验、康复理疗等重点领域,紧盯医保基金使用额度大、存在异常变化的重点药品耗材,以及“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为,充分运用医保智能监管系统,开展事前提醒、事中审核、事后全过程监控,通过智能审核发现8家定点医药机构存在重复收费等违规问题212个,收回违规金额13970.77元。
聚焦治理重点,扎实开展集中整治。加强与法院、检察院、公安、财政、卫健等部门的衔接,建立“行刑衔接”“行纪衔接”工作机制,及时联合5部门制定下发《2024年临泽县医保基金违法违规问题专项整治工作方案》,成立工作领导小组,健全完善工作机制,细化工作举措,明确任务分工,认真开展专项整治。督促各定点医疗机构开展自查自纠,查找问题漏洞,深挖问题根源,对发现违法违规使用的医保基金及时主动上缴,确保自查自纠深入彻底、不走形式。现有1家定点医疗机构自查出违规问题3条,主动上缴违规资金0.31万元。