为进一步加强医疗保障基金监管,切实保障医保基金安全,维护参保群众合法权益,筑牢医保基金 “”不敢骗、不能骗、不想骗”的思想防线,近期,盘州市医保局组织全市定点医药机构召开医保基金监管集中约谈暨警示教育大会。

    会上,观看了打击欺诈骗保警示教育片,通报了我市查处的违法违规使用医保基金典型案例、2024年度和2025年第一季度医保基金运行情况,并就医保基金管理突出问题专项整治工作、医保支付资格、服务协议管理及“追溯码”等工作进行了安排部署。

    会议要求,一是要深刻认识医保基金监管的重要性及当前的严峻形式,要层层压实责任,确保机构内部上下贯通,工作落到实处;二是要抗牢基金使用主体责任,全面筑牢基金监管防线,要厘清机构内部科室职责,对医保基金使用的全链条、全流程中存在的违法违规行为全面进行自查自纠;三是要强化内部管理,各紧密型医共体牵头单位及乡(镇、街道)卫生院(服务中心)要做好对下级医疗机构及分支机构的业务指导及监督管理,要以刀刃向内的决心和勇气,将业务发展中存在顽疾进行彻底清理,要建立健全内部监管机制,做好薪酬制度改革,严防出现“上面吃紧,下面紧吃”的内控乱象。

    下一步,盘州市医保局将联合公安、卫健、市场监管等监管部门,不断加大对违法违规使用、骗取医保行为的查处力度,持续巩固医保基金监管高压态势,切实保障医保基金安全,维护广大参保群众的合法权益。