10月12日,主题为“心随绿动,健康同行”的新闻发布会在北京召开,中国绿色电生理联盟核心团队提出:采用完全零射线射频消融手术(T3D绿色电生理技术)将有望在未来让医生和患者摆脱射线的伤害。另外,无射线导管手术室的推广可以免除高值手术设备购入,提高医生手术效率,为社会和医院节约大量资源,从而产生立竿见影的经济效益。
绿色电生理技术具双重效益
大连医科大学心血管病医院教授夏云龙指出,“射线对于患者的伤害是明确的:反复发作房颤的患者介入治疗多次后会引发严重后果,急性期可能引发白血病,因为担心胎儿畸形很多怀孕妇女做手术需停止孕育。”
华中科技大学同济医学院附属同济医院教授王炎表示,对于介入医生而言,射线是日常工作中必不可少的工具。“射线能够解决微创介入手术引导的问题,但随之而来的是射线对医务人员的危害。因为射线,医务人员在做手术时要长年累月穿着几十斤重的铅衣,增加了体力负荷和闷热感,不少医生因此患上了脊椎关节疾病,影响了手术效率和个人健康。很多实习生和护士也是谈介入色变,本来想多观摩学习,可担心影响生育和健康只能避而远之,大大影响了工作积极性和学科发展。”
零射线射频消融手术解决了这方面的问题,让医患都“无铅无挂”。首都医科大学附属北京同仁医院教授郭炜华指出,“配备射线导管室需要大设备,设备耗费巨大,至少500万元以上,而绿色电生理技术如果能够推广,将只需要一张手术床、一个成熟有经验的手术团队。”
以往因为设备昂贵,心律市场的介入手术在省级以下医院是很少开展的,具备该技术的专家们也没有条件到基层医院开展手术,因为没有硬件配置。目前国家提倡分级诊疗,更多优质资源正在下沉到基层医院,国家和大批基层医院在设备配置和人才培养方面都将有较大投资。
不算厂矿和企业医院,保守估计我国县级医院数量在10000家以上,绿色电生理技术和无射线导管室建设的推广在这一背景下产生,对社会和医院资源的节约效益是巨大的。而且更多经验丰富的医生也可以流动到基层医院开展手术,客观上起到带教的功能,提高了基层医生的技术水平。另外,从长远来讲,医护人员健康状况和寿命的改善也是经济效益的一个重要方
全面落地仍需努力
长期以来,全球的医生们一直在探索如何减少射线。国际上也在提倡绿色电生理技术,但大多依托于心腔血管内超声。而具有中国特色的绿色电生理技术通过三维标测技术和对技术的深度理解、解剖电生理的娴熟掌握,不仅不使用X线,也不依赖超声,实现全程零射线技术全球领先,很多国外医生前来学习。
从2013年开始,以喻荣辉教授为代表的部分中青年心律失常技术专家就开始通过临床手术和学术论坛推广绿色电生理技术,在他们治疗的患者中实现了90%以上患者的无射线射频消融治疗。
为了进一步规范技术发展,更大范围地推广新技术,在2016年10月长城国际心血管病学会议上成立了中国绿色电生理联盟,并将这项技术在国内外申请专利。喻荣辉表示,“成立绿色电生理联盟最根本的目的是为了提高我国心律失常介入治疗水平。”
9月29日,全球第一个无射线导管室在青岛阜外心血管病医院正式启用,三例房颤及一例室上速患者的完全零射线介入手术全部获得成功。
“这些成绩非常耀目,但绿色电生理技术仍处于探索和发展阶段。”王炎表示,首先,部分相关配套硬件和手术耗材,如可视化鞘管和导航导丝尚在研究试验中,因此对于部分有血管畸形、复杂心脏畸形的患者,尚须结合传统的X射线造影技术完成;其次,技术操作如何规范化、医务人员怎样培训、手术室怎么认证等仍是一个系统化的工程,需要国家、医院、社会各方面协同推进。