今年以来，施甸县聚焦医保基金监管，对群众反映的突出问题开展集中整治，进一步规范医保基金使用，不断织牢织密医保基金安全“防护网”，持续推动“小切口”整治民生领域问题“惠民行动”落地见效。

   该县对辖区内相关医疗单位、药店2021年至2023年的医保基金使用情况开展了专项检查，督促整改了存在问题，并约谈了相关医疗机构负责人。对部分医疗单位医保基金使用情况进行抽查检查，督促整改问题67个。对全县村(社区)卫生室进行日常检查，重点检查是否存在药品零差率不到位、多报医保基金、多收群众就诊费等违法违规问题，目前已检查4个乡镇的22个村(社区)卫生室。

   以加强智能监控系统建设为抓手，该县对医保基金使用行为实时动态跟踪，实现事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控。截至目前，初审引擎分析疑点数据1.25万条，人工抽查2.1万条，复审、终审扣款1.1万条。同时，根据诊疗行为、用药等逻辑，科学分析医保基金结算数据，查找疑点数据进行专项核查，逐人逐条核实是否存在欺诈骗保行为。

   该县加强信用评价管理，督促定点医药机构不断规范诊疗和售药行为。根据负面清单组织开展3次自检自查，组织对糖化血红蛋白检验项目进行自查自纠，督促整改了存在问题。