尊敬的参保人员：
您好。门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算已在我市开展试点运行。根据国家门诊慢性病跨省直接结算试点工作部署，先期开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病费用跨省直接结算试点。符合条件的参保人员跨省就医时，以上几个病种的门诊慢特病相关治疗费用可以直接结算。为了使您门诊慢特病跨省直接结算顺利，现将有关事项告知如下：
一、办理登记备案
（一）办理备案平台
1.微信公众号或微信小程序：国家异地就医备案微信小程序
2.公共服务APP：国家医保服务平台
3.网上服务大厅（网址）：http://ggfw.ybj.jiangxi.gov.cn:8001
4.线下服务窗口（地址）：
市本级：江西省萍乡市安源区凤凰街吴楚东大道市行政服务中心5号楼一楼医保专区；
安源区：江西省萍乡市安源区平安南大道柑子园1号凤翔大厦2楼；
湘东区：江西省萍乡市湘东区钢城路54号政务大厅二楼；
经开区：江西省萍乡市经济技术开发区苏州东街22号（惠民服务大厅）
上栗县：江西省萍乡市上栗县平安北路市民中心一楼；
芦溪县：江西省萍乡市芦溪县芦溪镇凌云路1号市民之家2楼；
莲花县：江西省萍乡市莲花县琴亭镇金城大道医保局二楼。
（二）备案材料
参保人身份证、医保电子凭证或社保卡
（三）备案流程
各平台上具体操作
（四）备案时限、变更或终止
办理异地备案安置原则上在1年内不允许发生变更，如因特殊情况需发生变更可以现场或线上提交申请，办理异地就医备案变更。
（五）咨询方式
咨询热线：079912345（工作日，上午9:00-11:30下午14:00-17:00）；
市本级：0799-6844567
安源区：0799-6819331
湘东区：0799-3377019
经开区：0799-6777030
上栗县：0799-3683208
芦溪县：0799-7560070
莲花县：0799-7222815
二、异地就医结算
（一）如何就医
已在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定，并按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的参保人员，可在备案的就医地选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，使用社保卡或医保电子凭证直接结算。参保人员可以通过国家医保服务平台APP或网站查询试点地区开通门诊慢特病的定点医疗机构信息和开通的门诊慢特病病种信息。
（二）门诊慢特病跨省直接结算待遇（结算报销标准、封顶线）
1.参保职工跨省结算待遇
门诊慢性病年度内起付标准300元，起付标准以上的政策范围内费用报销70%；高血压、糖尿病年度内单个病种最高支付限额为6000元，2个病种最高支付限额为8000元；恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗年度内与住院统筹基金最高支付限额合并计算，统一为10万元。
2.参保居民跨省结算待遇
门诊慢性病年度内起付标准300元，起付标准以上的政策范围内费用一级医疗机构报销70%；二级、三级医疗机构报销60%；转市外定点医疗机构报销50%。高血压、糖尿病年度内最高支付限额为5000元；恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗年度内与住院统筹基金最高支付限额合并计算，统一为10万元。
三、申请手工报销
存在符合医保规定的原因，在异地就诊时，未能直接刷卡结算的门诊慢性病费用，可持相关材料，回参保地进行零星报销。
（一）报销时限：二年制，放宽零星医药费用报销时限，允许上年度发生的零星医药费在本年度内申请报销。
（二）报销方式：窗口现场报销
（三）报销材料：1、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2、医院收费票据；3、费用明细清单；4、银行账号等；
（四）报销标准：城镇职工：门诊慢性病年度内起付标准300元，起付标准以上符合政策范围内的费用报销70%；城乡居民：门诊慢性病年度内起付标准300元，起付标准以上符合政策范围内的费用报销50%。
（五）报销咨询：
市本级：0799-6878100
安源区：0799-6819331
湘东区：0799-3377683
经开区：0799-6777030
上栗县：0799-3866990、0799-3683216
芦溪县：0799-7560070
莲花县：0799-7222815
四、温馨提示
1.门诊慢性病跨省直接结算的前提参保人员必须按流程办理好异地就医备案操作。
2.门诊慢性病跨省直接结算采用的就医地目录、参保地政策，对应病种的治疗范围必须符合治疗规范要求。
3.慢性病限额是系统依据政策自动生成的，参保人员要合理掌握慢性病额度使用情况，确保治疗合理规范。