为进一步强化医保基金监管,营造诚信医保环境,切实维护医保基金安全,县医保局三举并施,加强医保基金监管。
线上线下同时发力,促政策宣传共参与。开展基金监管专项宣传2场次,通过设置政策咨询台、悬挂宣传条幅、播放音频、发放手册、折页等方式,向群众宣传普及医保政策及医保基金监管法律法规知识;广泛征集问题线索,深入医疗机构现场开展群众座谈会2场次,入户宣传30余场次。畅通投诉举报渠道,提升参保人鉴别违法违规使用医保基金能力。
医药机构全面培训,促业务学习共提升。针对部分医药机构工作人员医保政策学习不深入,选取有代表性的医药机构开展现场医保政策培训。重点宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》等法律法规,并对安徽省定点医药机构医疗保障服务协议进行系统解读,全面提升医药机构工作人员业务水平。同时将宣传与全覆盖检查相结合,深入定点医药机构现场宣传200余次,集中宣传9场次,对医药机构工作人员普及医保政策,解答常见问题,提高两定机构医保政策执行力。曝光典型案例,建立基金监管横向到边、纵向到底的宣传格局。
监管部门联动检查,促基金安全共维护。以部门联动为抓手,在县纪委监委指导下,联合县卫健,邀请相关临床检验专家对全县13家公立医疗机构开展检验类医疗行为专项整治,共计追回医保基金28.52万元。并在检查中宣传医保基金监管政策,强化宣传效果。