今年以来,淮北市濉溪县医保局多维发力提升监管质效,持续筑牢医保基金安全防线。
抓实自查自纠,筑牢整改实效。开展2025年医保基金使用自查自纠工作,组织48家定点医疗机构、246家定点零售药店,聚焦基金监管重点领域,推动自查自纠清单式推进、常态化落实,坚持问题即查即改,违规基金即查即退。截至2025年度,累计自查发现违规基金已全额缴回。
深化以码溯源,提升监管效能。以药品追溯码核验为抓手,线上溯源+线下核验为手段,完成1万余条疑点线索排查,对22家定点医药机构做出协议处罚,追回违规费用及30%违约金共计7.81万元。
推进监管全覆盖,织密安全防线。依托“省飞检+市区交叉互查+县内自查”三级核查网络,实现监管无死角。省飞检覆盖1家医疗机构、5家药店;与相山区交叉互查,覆盖两地医药机构30家;县内自查覆盖23家医疗机构、231家药店。对已排查出的违规基金,后续将依法进行追缴。