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龙胜医保:加强基金监管检查规范医疗服务行为
发布时间:2024/09/25 信息来源:查看

    为进一步保障医保基金安全,规范医保服务行为,持续打击欺诈骗保行为,加强对各定点医+药机构的监督和指导,让医保基金能够真正发挥作用,为参保群众提供医疗保障服务。近期,龙胜县医保局结合工作实际,开展“双随机、一公开”检查和夜查行动。

    “双随机、一公开”检查随机抽取监管对象、执法人员,重点针对抽检医药机构的管理制度及执行情况、人员在岗情况、药品销售情况、处方管理及医疗保障基金的收支、管理和投资运营情况进行监督检查,详细记录检查中发现的问题,认真反馈,并提出整改意见。

    同时,为进一步严打“假病人、假病情、假票据”、“挂床住院”等欺诈骗保行为,组织专项检查小组开展夜查,对县城三家定点医疗机构的住院病人情况进行突击检查。检查人员通过调取住院人员人数、姓名、人员类别等基本信息,抽查患者病历等,对应查看住院患者在院情况,核对患者信息、病情等情况,重点检查医疗机构是否存在挂床住院欺诈骗取医疗保障基金的行为。并现场反馈检查结果,提出整改落实意见,通报检查情况,强化定点医疗机构对住院病人的管理,规范诊疗服务,杜绝挂床住院等违规行为。

    下一步,龙胜县医保局将持续保持高压态势,不定期组织突击检查、专项检查,加大打击欺诈骗保力度,切实维护医保基金安全,确保医保基金合理、安全地使用。



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