为了进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担,防范参保群众因病致贫返贫,医保局认真落实保障政策,扎实推进困难群众医疗救助工作。
一是落实资助参保政策,实现应保尽保。与民政部门建立特殊人群及时精准识别和信息共享机制,每月5日前按要求提供特困、低收入人口增减人员名单,做好参保台账,确保“一户不漏、一人不落”地纳入保障范围,切实做到应保尽保。2024年至今特殊人群共资助参保611人。
二是三重保障有效衔接,落实医保待遇。深入学习贯彻国家、省、市相关文件精神,严格按照工作要求,精准落实医疗保障扶贫政策。除因病致贫重病患者以外的救助对象全部纳入“一站式”直接结算范围,实现跨省住院“一站式”直接结算。
三是加强部门联动,建立长效返贫预警机制。依托乡村振兴局脱贫人口信息平台、民政部门农村低收入人口信息管理平台,医保部门医疗保障信息管理系统,对特殊困难人群的就医自付情况进行排查、动态监测,确保因病返贫风险得到有效防范化解。利用医保防贫监测系统定期地对参保群众的医疗自付费用较高的进行提取,并向相关部门及时推送落实排查,遏制因病致贫返贫的发生。进一步完善信息共享机制,及时做好动态新增特困、低保、防贫监测人口信息精准维护,让特殊人群及时享受相应的医保待遇及救助帮扶。
下一步,区医保局将继续认真落实因病致贫重病家庭医疗救助政策,进一步优化流程提升效率,助力预防辖区参保群众因病致贫返贫。