各科室、单位：
为加强我院日间医疗质量管理，规范日间医疗服务行为，保障日间医疗质量与安全，根据《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构日间医疗质量管理暂行规定的通知》（国卫办医发〔2022〕16号）要求，结合我院日间医疗工作实际开展情况，现对医院日间医疗管理组织、日间医疗管理方案、日间医疗管理目录进行修订，同时对日间诊疗科室及医师进行授权公示，请严格按照规定做好贯彻执行。
济南市第八人民医院
2023年5月26日
（信息公开形式：依申请公开）
附件1 济南市第八人民医院关于成立日间医疗质量管理工作小组的通知
为进一步规范我院日间手术及日间化疗病房工作开展，确保日间诊疗医疗质量及安全，结合《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构日间医疗质量管理暂行规定的通知》（国卫办医发[2022]16号）要求，现成立医院日间医疗质量管理工作小组，特此通知。
一、日间医疗质量管理工作小组成员名单
组 长：巴照贵
副组长：董继亮 李奉珍
成 员：赵玉国 王会丽 左晓燕 王 琳 陈成武
宁继鹏 于 祯 耿正顺 段元涛 张伟克
张奎星 党正杰 刘晓君 刘邦强 葛长官
赵怀志 黄翠萍 任绪莹 李国平 李金娥
刘俊业 刘 斌 徐金芬 李韶雯
日间医疗质量管理工作小组下设在医院医疗质量管理委员会，由医务科负责日常管理工作。
二、日间医疗质量管理工作小组职责
1.按照国家医疗质量管理的有关要求，制定医院日间医疗服务相关工作制度，包括患者评估制度、随访制度、医务人员培训制度、消毒隔离制度。
2.建立医院日间医疗患者、病种、技术的遴选机制和医务科人员的审核授权管理机制，并组织实施。
3.组织开展医院日间医疗质量监测、预警、分析、反馈以及评估、考核工作，定期发布医院日间医疗质量相关信息。
4.制定医院日间医疗质量持续改进计划、方案并组织实施。
附件2
济南市第八人民医院
日间医疗质量管理规定
日间医疗是指医疗机构在保障医疗质量安全前提下，为患者提供24小时内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式。目前我院开展日间医疗服务包括日间手术及日间化疗病房两项。为确保我院日间医疗运行顺畅，结算方便，同时保障其医疗质量及安全,结合《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构日间医疗质量管理暂行规定的通知》（国卫办医发[2022]16号）文件精神，特制定医院日间医疗质量管理规定，请做好贯彻落实。
第一章总则
第一条 为加强我院日间医疗质量安全管理，规范日间医疗服务行为，提升日间医疗科学管理水平，保障日间医疗质量与安全，特制定本规定。
第二条 我院日间医疗包括日间手术及日间化疗，开展日间医疗的科室及医务人员均应遵守本规定。
第二章 组织与运行管理
第三条 日间医疗作为医院住院服务的组成部分，按照院、科两级责任制加强日间医疗服务质量管理。
第四条 医院在医疗质量管理委员会下设日间医疗质量管理工作小组，由医疗管理、质量控制、护理、医保、医院感染、病案、信息等相关管理人员和具有高级技术职务任职资格的临床专业人员组成。医务科负责日常管理工作。
第五条 开展日间医疗的各临床科室质量管理小组负责本科室的日间医疗质量管理工作。
第六条 医院配备满足日间医疗所需要的医疗资源，包括相对固定的日间手术室、麻醉复苏室、医疗床位、设备设施及医务人员等，保障日间医疗高效开展。
第七条 医院明确日间医疗患者在住院前、住院期间、出院后等各个环节的诊疗内容。在住院前完成患者遴选、诊疗方案制定、预约与院前宣教等；住院期间完成手术/治疗前再评估、手术/治疗措施实施、出院前评估与宣教等；出院后及时对患者进行随访，并为患者提供预约复诊途径。
第八条 医院充分调动医务人员开展日间医疗的积极性，将科室和医务人员日间医疗质量管理情况作为医师定期考核、晋升等工作的依据。
第三章 质量控制
第九条 医院需加强日间医疗病种和技术管理。遵循科学、安全、规范的原则，制定医院日间医疗病种及技术目录并实行动态管理。
各临床科室的日间医疗病种及技术目录应当经日间医疗管理质量工作小组审议通过；属于医院新技术、新项目的日间医疗技术还应当经过医院医疗技术管理委员会和医学伦理委员会审核同意；国家限制类技术不得纳入日间医疗技术目录。
第十条 医院需加强日间医疗科室和医师审核授权管理。根据科室和医师的技术能力和医疗质量安全情况，结合科室申请，对科室和医师开展日间医疗的内容进行审核、授权，将医师授权情况纳入医师技术档案，并进行动态管理。
第十一条 临床科室加强日间医疗患者管理。综合评估患者的一般状况、基础疾病、医疗风险等情况，明确患者是否适宜接受日间医疗。
第十二条 临床科室加强日间医疗患者评估管理。在患者治疗前、治疗后、出院前等关键节点均进行评估，并根据患者病情变化和所接受的医疗服务调整评估内容。对接受有创诊疗和麻醉诊疗的患者，应当及时评估麻醉风险、手术/治疗风险、麻醉恢复情况、疼痛评分等。
第十三条 临床科室加强日间医疗患者随访管理，根据不同病种特点及诊疗规律，明确随访时间、频次、内容和形式等，安排专门的医务人员进行随访并准确记录，有为需要的患者提供出院后连续、安全的延伸性医疗服务；随访记录应当纳入患者病案或单独建册保存；日间手术患者应在出院后24小时内完成首次随访。
第十四条 医院及科室加强日间病历质量管理，保障日间医疗病历客观、真实、准确、及时、完整、规范。
日间病历应当包括住院病案首页、24小时内入出院记录、术前讨论结论、手术/治疗记录、手术安全核查记录、手术清点记录、各类知情同意书、医嘱单、辅助检查检验报告单、体温单、护理记录单以及入院前完成的与本次诊疗相关的医疗文书资料等。
24小时内入出院记录内容中应当包括患者主诉、入院情况、入院前检查检验结果、治疗前评估、诊疗经过、治疗后评估、出院前评估、出院医嘱等内容。凡在手术/治疗前已完成的医疗行为应当在手术/治疗前完成相关文书书写或填写。
第十五条 医务人员应当遵循患者知情同意原则，尊重患者的自主选择权和隐私权，保护患者隐私。
第十六条 医院及科室严格按照卫生健康行政部门和质控组织有关要求，积极开展日间医疗质量监测评估工作，促进日间医疗质量持续改进。
医院根据卫生健康行政部门或者质控组织发布的日间医疗质控指标建立并完善日间医疗质量管理相关指标体系,临床科室加强日间医疗的数据收集、分析及反馈。医院通过日间医疗质量管理对日间医疗质量安全风险因素进行分析和预警，对存在问题采取有效干预措施并评估干预效果。
第十七条 医院质管科加强日间医疗质量（安全）不良事件管理，建立收集、分析日间医疗质量（安全）不良事件发生情况的机制，明确日间医疗质量（安全）不良事件范围、等级划分、事件分类、报告原则、上报方式及流程、处理流程等。根据事件类型、发生地点、发生时间等开展针对性改进工作，在提高医疗质量（安全）不良事件报告率的同时，降低医疗质量（安全）不良事件发生率。
第十八条 开展日间医疗临床科室建立日间医疗应急预案，完善日间医疗会诊、转诊机制，明确日间医疗抢救资源配置与紧急调配的机制，确保各日间医疗单元抢救设备和药品随时可用，加强应急演练，保证日间医疗应急预案可顺利执行。
第十九条 医院加强日间医疗信息安全管理，做好日间医疗相关信息系统安全防护，做好医疗数据安全存贮和容灾备份，严格执行信息安全和健康医疗数据保密规定，保证信息安全。
第二十条 医院加强日间医疗信息公开管理。日间医疗病种及技术目录、医师信息等纳入院务公开范围，定期主动向社会公开，接收社会监督。
第二十一条 医院加强日间医疗培训管理，定期开展日间医疗工作的制度、流程及技能培训，根据医院日间医疗实际工作开展情况，及时修订和完善相关人员培训计划及培训内容。
第四章 监督管理
第二十二条 医院日间医疗质量管理工作小组负责各临床科室日间医疗质量管理情况的监督管理。各临床科室应当积极配合、不得拒绝、阻碍监督检查或者隐瞒相关情况。
第二十三条 医院加强信息化建设，运用信息化手段对各临床科室日间医疗质量情况进行分析评估，定期发布评估结果，督导科室改进日间医疗质量。
第二十四条 医院将日间医疗质量管理情况和监督检查结果纳入科室绩效考核，并采取适当形式对提供优质日间医疗服务的科室及人员予以表扬和奖励，积极推进先进经验和做法。
第五章 附则
第二十五条 本规定自下发之日起执行。
附件3
济南市第八人民医院日间手术目录
（2023年版）
|
济南市第八人民医院日间手术目录
|
|
序号
|
专业
|
手术名称
|
手术编码
|
|
1
|
妇科
|
宫腔镜子宫病损电切术
|
68.2913
|
|
2
|
妇科
|
宫腔镜子宫病损切除术
|
68.2917
|
|
3
|
妇科
|
宫腔镜子宫内避孕器取出术
|
97.7102
|
|
4
|
妇科
|
宫腔镜子宫内膜病损切除术
|
68.2915
|
|
5
|
妇科
|
经阴道子宫病损切除术
|
68.2907
|
|
6
|
妇科
|
子宫颈环形电切术
|
67.3201
|
|
7
|
妇科
|
子宫颈锥形电切术
|
67.3202
|
|
8
|
妇科
|
子宫颈锥形切除术
|
67.2x00
|
|
9
|
妇科
|
子宫颈病损切除术
|
67.3904
|
|
10
|
妇科
|
宫腔镜子宫颈病损切除术
|
67.3902
|
|
11
|
妇科
|
宫腔镜子宫颈锥形切除术
|
67.2x01
|
|
12
|
心胸外科
|
胸壁活组织检查
|
34.23
|
|
13
|
心胸外科
|
胸壁病损的切除术或破坏术
|
34.4x00
|
|
14
|
心胸外科
|
胸腔镜下胸壁病损切除术
|
34.4x03
|
|
15
|
心胸外科
|
胸壁病损切除术
|
34.4x01
|
|
16
|
心胸外科
|
胸壁清创缝合术
|
34.7101
|
|
17
|
两腺血管外科
|
乳房病损切除术
|
85.2100x003
|
|
18
|
两腺血管外科
|
皮肤病损切除术
|
86.3x02
|
|
19
|
两腺血管外科
|
乳房病损微创旋切术
|
85.2100x004
|
|
20
|
两腺血管外科
|
乳房腺体区段切除术
|
85.2100x019
|
|
21
|
两腺血管外科
|
腔镜下乳房病损切除术
|
85.2100x020
|
|
22
|
两腺血管外科
|
单侧缩小性乳房成形术
|
85.31
|
|
23
|
两腺血管外科
|
双侧缩小性乳房成形术
|
85.32
|
|
24
|
两腺血管外科
|
大隐静脉主干激光闭合术
|
38.5900x003
|
|
25
|
两腺血管外科
|
乳房病损局部切除术
|
85.2100
|
|
26
|
眼科
|
眼睑病损切除术
|
08.2000x006
|
|
27
|
眼科
|
睑内翻矫正术
|
8.4902
|
|
28
|
眼科
|
翼状胬肉切除伴自体干细胞移植术
|
11.3201
|
|
29
|
眼科
|
玻璃体药物注射术
|
14.7903
|
|
30
|
肝胆胃肠小儿外科
|
腹腔镜阑尾切除术
|
47.01
|
|
31
|
肝胆胃肠小儿外科
|
腹腔镜下胆囊切开取石术
|
51.0400x005
|
|
32
|
肝胆胃肠小儿外科
|
腹腔镜下胆囊切除术
|
51.23
|
|
33
|
肝胆胃肠小儿外科
|
腹股沟疝修补术
|
53.00
|
|
34
|
肝胆胃肠小儿外科
|
单侧腹股沟疝修补术
|
53.0001
|
|
35
|
肝胆胃肠小儿外科
|
腹腔镜下单侧腹股沟疝修补术
|
53.0002
|
|
36
|
肝胆胃肠小儿外科
|
单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术
|
53.0202
|
|
37
|
肝胆胃肠小儿外科
|
双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术
|
53.1202
|
|
38
|
肝胆胃肠小儿外科
|
腹腔镜下双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术
|
53.1200x001
|
|
39
|
肝胆胃肠小儿外科
|
去除胆管支架
|
97.5501
|
|
40
|
肝胆胃肠小儿外科
|
内镜下胆管支架取出术
|
97.5506
|
|
41
|
神经外科
|
头皮脂肪瘤切除术
|
86.4×01
|
|
42
|
神经外科
|
皮肤病损切除术
|
86.3x02
|
|
43
|
神经外科
|
皮下组织病损切除术
|
86.3x03
|
|
44
|
泌尿外科
|
输尿管支架取出术
|
59.9900×002
|
|
45
|
泌尿外科
|
输尿管镜输尿管支架取出术
|
97.6204
|
|
46
|
泌尿外科
|
膀胱镜输尿管支架取出术
|
97.6205
|
|
47
|
泌尿外科
|
膀胱镜D-J管取出术
|
97.6402
|
|
48
|
泌尿外科
|
睾丸鞘膜翻转术
|
61.4904
|
|
49
|
泌尿外科
|
输尿管支架置换术
|
59.9901
|
|
50
|
烧伤整形科
|
皮肤瘢痕切除术
|
86.3x01
|
|
51
|
烧伤整形科
|
皮肤病损切除术
|
86.3x02
|
|
52
|
烧伤整形科
|
皮下组织病损切除术
|
86.3x03
|
|
53
|
烧伤整形科
|
皮肤色素痣切除术
|
86.3x14
|
|
54
|
烧伤整形科
|
肢体皮肤病损根治切除术
|
86.4x03
|
|
55
|
消化内科
|
内镜下大肠息肉切除术
|
45.42
|
|
56
|
消化内科
|
纤维结肠镜下结肠息肉切除术
|
45.4200x003
|
|
57
|
消化内科
|
内镜下直肠病损切除术
|
48.3508
|
|
58
|
消化内科
|
直肠[内镜的]息肉切除术
|
48.36
|
|
59
|
肛肠科
|
痔切除术伴肛门成形术
|
49.4601
|
|
60
|
皮肤科
|
皮肤病损切除术
|
86.3x02
|
|
61
|
呼吸内科
|
化疗泵置入术
|
86.0603
|
|
62
|
呼吸内科
|
化疗泵取出术
|
97.8903
|
|
63
|
创伤关节外科
|
腱鞘囊肿切除术
|
83.3101
|
|
64
|
创伤关节外科
|
骨置入装置去除，骨内固定物取出术
|
78.6
|
|
65
|
创伤关节外科
|
关节镜膝关节病损切除术
|
80.8602
|
|
66
|
脊柱手足外科
|
腱鞘囊肿切除术
|
83.3101
|
|
67
|
脊柱手足外科
|
手足腱鞘囊肿切除术
|
82.0101
|
|
68
|
脊柱手足外科
|
手腱鞘病损切除术
|
82.2
|
|
69
|
脊柱手足外科
|
骨内固定装置去除，骨内固定物取出术
|
78.6
|
附件4
日间手术科室及医师授权名单
|
科室
|
日间手术术式
|
术式编码
|
手术级别
|
科室授权人员名单
|
|
妇科
|
子宫颈锥形切除术
|
67.2x00
|
三级
|
王凌云、董轶美、黄亚岚、黄翠萍、刘晓红、(陈志刚、韩雪)在上级医师指导下
|
|
子宫颈锥形电切术
|
67.3202
|
三级
|
王凌云、董轶美、黄亚岚、黄翠萍、刘晓红、(陈志刚、韩雪)在上级医师指导下
|
|
子宫颈环形电切术
|
67.3201
|
三级
|
王凌云、董轶美、黄亚岚、黄翠萍、刘晓红、(陈志刚、韩雪)在上级医师指导下
|
|
经阴道子宫病损切除术
|
68.2907
|
三级
|
王凌云、董轶美、黄亚岚、黄翠萍、刘晓红、(陈志刚、韩雪)在上级医师指导下
|
|
宫腔镜子宫内膜病损切除术
|
68.2915
|
三级
|
王凌云、董轶美、黄亚岚、黄翠萍、刘晓红、(陈志刚、韩雪)在上级医师指导下
|
|
宫腔镜子宫内避孕器取出术
|
97.7102
|
三级
|
王凌云、董轶美、黄亚岚、黄翠萍、刘晓红、(陈志刚、韩雪)在上级医师指导下
|
|
宫腔镜子宫颈锥形切除术
|
67.2x01
|
三级
|
王凌云、董轶美、黄亚岚、黄翠萍、刘晓红、(陈志刚、韩雪)在上级医师指导下
|
|
宫腔镜子宫颈病损切除术
|
67.3902
|
三级
|
王凌云、董轶美、黄亚岚、黄翠萍、刘晓红、(陈志刚、韩雪)在上级医师指导下
|
|
宫腔镜子宫病损切除术
|
68.2917
|
三级
|
王凌云、董轶美、黄亚岚、黄翠萍、刘晓红、(陈志刚、韩雪)在上级医师指导下
|
|
宫腔镜子宫病损电切术
|
68.2913
|
三级
|
王凌云、董轶美、黄亚岚、黄翠萍、刘晓红、(陈志刚、韩雪)在上级医师指导下
|
|
子宫颈病损切除术
|
67.3904
|
二级
|
王凌云、董轶美、黄亚岚、黄翠萍、刘晓红、陈志刚、韩雪
|
|
心胸外科
|
胸壁活组织检查
|
34.23
|
二级
|
李大伟、丁修敬、邹玉民
|
|
胸壁病损的切除术或破坏术
|
34.4x00
|
二级
|
李大伟、丁修敬、邹玉民
|
|
胸腔镜下胸壁病损切除术
|
34.4x03
|
二级
|
李大伟、丁修敬、邹玉民
|
|
胸壁病损切除术
|
34.4x01
|
二级
|
李大伟、丁修敬、邹玉民
|
|
胸壁清创缝合术
|
34.7101
|
二级
|
李大伟、丁修敬、邹玉民
|
|
两腺血管外科
|
下腔静脉滤器取出术
|
39.4902
|
三级
|
于祯、池振庆、宋相红、潘洪涛
|
|
乳房腺体区段切除术
|
85.2100x019
|
二级
|
于祯、池振庆、宋相红、潘洪涛、马振江
|
|
颈淋巴结切除术
|
40.2900x021
|
二级
|
于祯、池振庆、宋相红、潘洪涛、马振江
|
|
颈淋巴结活组织检查
|
40.1101
|
二级
|
于祯、池振庆、宋相红、潘洪涛、马振江
|
|
大隐静脉主干激光闭合术
|
38.5900x003
|
二级
|
于祯、池振庆、宋相红、潘洪涛、马振江
|
|
乳房病损微创旋切术
|
85.2100x004
|
一级
|
于祯、池振庆、宋相红、潘洪涛、马振江
|
|
乳房病损切除术
|
85.2100x003
|
一级
|
于祯、池振庆、宋相红、潘洪涛、马振江
|
|
乳房病损局部切除术
|
85.2100
|
一级
|
于祯、池振庆、宋相红、潘洪涛、马振江
|
|
皮肤病损切除术
|
86.3x02
|
一级
|
于祯、池振庆、宋相红、潘洪涛、马振江
|
|
眼科
|
玻璃体药物注射术
|
14.7903
|
三级
|
刘邦强，张庆，任金伟
|
|
睑内翻矫正术
|
8.4902
|
二级
|
刘邦强，张庆，任金伟
|
|
翼状胬肉切除伴自体干细胞移植术
|
11.3201
|
二级
|
刘邦强，张庆，任金伟
|
|
眼睑病损切除术
|
08.2000x006
|
一级
|
刘邦强，张庆，任金伟
|
|
肝胆胃肠小儿外科
|
内镜下胆管支架取出术
|
97.5506
|
四级
|
李恒平、林康，亓振财、朱雷、宁继鹏、刘晓芳、付志本、庞国栋
|
|
腹腔镜下单侧腹股沟疝修补术
|
53.0002
|
三级
|
李恒平、林康，亓振财、朱雷、宁继鹏、刘晓芳、付志本、庞国栋
|
|
腹腔镜下双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术
|
53.1200x001
|
三级
|
李恒平、林康，亓振财、朱雷、宁继鹏、刘晓芳、付志本、庞国栋
|
|
腹腔镜阑尾切除术
|
47.01
|
三级
|
李恒平、林康，亓振财、朱雷、宁继鹏、刘晓芳、付志本、庞国栋
|
|
腹腔镜下胆囊切开取石术
|
51.0400x005
|
三级
|
李恒平、林康，亓振财、朱雷、宁继鹏、刘晓芳、付志本、庞国栋
|
|
腹腔镜下胆囊切除术
|
51.23
|
三级
|
李恒平、林康，亓振财、朱雷、宁继鹏、刘晓芳、付志本、庞国栋
|
|
腹股沟疝修补术
|
53.00
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二级
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李恒平、林康，亓振财、朱雷、宁继鹏、刘晓芳、付志本、庞国栋
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单侧腹股沟疝修补术
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53.0001
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二级
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李恒平、林康，亓振财、朱雷、宁继鹏、刘晓芳、付志本、庞国栋
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双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术
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53.1202
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二级
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李恒平、林康，亓振财、朱雷、宁继鹏、刘晓芳、付志本、庞国栋
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去除胆管支架
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97.5501
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二级
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李恒平、林康，亓振财、朱雷、宁继鹏、刘晓芳、付志本、庞国栋
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单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术
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53.0202
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二级
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李恒平、林康，亓振财、朱雷、宁继鹏、刘晓芳、付志本、庞国栋
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神经外科
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头皮脂肪瘤切除术
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86.4×01
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二级
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耿正顺、李强、王鑫强
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皮肤病损切除术
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86.3x02
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二级
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耿正顺、李强、王鑫强
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皮下组织病损切除术
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86.3x03
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二级
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耿正顺、李强、王鑫强
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泌尿外科
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输尿管支架取出术
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59.9900×002
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二级
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葛长官、姚铭、李柏林、李喆、伊廷明
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输尿管镜输尿管支架取出术
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97.6204
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二级
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葛长官、姚铭、李柏林、李喆、伊廷明
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膀胱镜输尿管支架取出术
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97.6205
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二级
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葛长官、姚铭、李柏林、李喆、伊廷明
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膀胱镜D-J管取出术
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97.6402
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二级
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葛长官、姚铭、李柏林、李喆、伊廷明
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睾丸鞘膜翻转术
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61.4904
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二级
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葛长官、姚铭、李柏林、李喆、伊廷明
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输尿管支架置换术
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59.9901
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二级
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葛长官、姚铭、李柏林、李喆、伊廷明
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烧伤整形科
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皮肤瘢痕切除术
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86.3x01
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二级
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党正杰、张宝泉、高伟、杨新刚、王守峰、李昊
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皮肤病损切除术
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86.3x02
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二级
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党正杰、张宝泉、高伟、杨新刚、王守峰、李昊
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皮下组织病损切除术
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86.3x03
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二级
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党正杰、张宝泉、高伟、杨新刚、王守峰、李昊
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皮肤色素痣切除术
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86.3x14
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二级
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党正杰、张宝泉、高伟、杨新刚、王守峰、李昊
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肢体皮肤病损根治切除术
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86.4x03
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二级
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党正杰、张宝泉、高伟、杨新刚、王守峰、李昊
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消化内科
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内镜下大肠息肉切除术
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45.42
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二级
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陈成武、邹忠平、张绍云、陈玲、杨勇进、张修振、董守森
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纤维结肠镜下结肠息肉切除术
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45.4200x003
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二级
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陈成武、邹忠平、张绍云、陈玲、杨勇进、张修振、董守森
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内镜下直肠病损切除术
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48.3508
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二级
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陈成武、邹忠平、张绍云、陈玲、杨勇进、张修振、董守森
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直肠[内镜的]息肉切除术
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48.36
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二级
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陈成武、邹忠平、张绍云、陈玲、杨勇进、张修振、董守森
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肛肠科
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痔切除术伴肛门成形术
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49.4601
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二级
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康振华、李延绪
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皮肤科
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皮肤病损切除术
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86.3x02
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一级
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张凯、张成勤、王现国、李双、刘旭
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呼吸内科
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化疗泵置入术
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86.0603
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四级
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时海洋、吕红霞
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化疗泵取出术
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97.8903
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一级
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时海洋、吕红霞
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创伤关节外科
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关节镜膝关节病损切除术
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80.8602
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三级
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段元涛，郭云涛，郭新安，刘金峰，苏中雷，张迪
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腱鞘囊肿切除术
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83.3101
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二级
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段元涛，郭云涛，郭新安，刘金峰，苏中雷，张迪
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骨置入装置去除，骨内固定物取出术
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78.6
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二级
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段元涛，郭云涛，郭新安，刘金峰，苏中雷，张迪
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脊柱手足外科
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腱鞘囊肿切除术
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83.3101
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二级
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赵怀志，张翼 王海峰，候中玉，李雷，吴照锋
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手足腱鞘囊肿切除术
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82.0101
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二级
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赵怀志，张翼 王海峰，候中玉，李雷，吴照锋
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手腱鞘病损切除术
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82.2
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二级
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赵怀志，张翼 王海峰，候中玉，李雷，吴照锋
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骨内固定装置去除，骨内固定物取出术
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78.6
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二级
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赵怀志，张翼 王海峰，候中玉，李雷，吴照锋
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附件5
日间化疗科室及医师授权名单
为加强我院日间化疗医疗质量管理，保证日间化疗医疗质量与安全，按照《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构日间医疗质量管理暂行规定的通知》（国卫办医发[2022]16号）以及《济南市第八人民医院关于成立肿瘤日间治疗管理的通知》要求，现对我院日间化疗科室及日间化疗医师进行授权公示。具体内容见下：
一、济南市第八人民医院日间化疗科室：肿瘤血液科
日间病房设置要求：肿瘤血液科需设立相对独立的日间病房，对全院的肿瘤日间诊疗患者进行集中管理，同时设置日间病房预约中心、出院后随访中心以及配备相应的床位等设施，提供医护一体化的服务模式。
二、肿瘤血液科日间化疗医师授权名单
张伟克 副主任医师（限制级抗肿瘤药物）
孙积峰 副主任医师（限制级抗肿瘤药物）
魏孝艾 副主任医师（限制级抗肿瘤药物）
陈 雷 主治医师（普通使用级抗肿瘤药物）
朱婷婷 主治医师（普通使用级抗肿瘤药物）
赵 彤 主治医师（普通使用级抗肿瘤药物）
三、肿瘤血液科目前开展的日间化疗病种：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、肝癌。
济南市第八人民医院办公室 2023年5月26日印发