为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》、《连云港市基本医疗保险服务协议违约金适用规则(试行)》等法规规章及政策精神,管好用好老百姓的“看病钱”、“救命钱”,更加有力保障医保基金安全,维护参保人员医疗保障权益,区医保局在全区范围内开展定点医疗机构相关诊疗项目自查自纠工作。
自查自纠工作重点针对口腔、皮肤、理疗、康复、中医(含针推、贴敷)等科室是否存在诊疗项目对应不准确、串换收费并使用医保基金的行为;是否存在超物价标准收费并使用医保基金的行为;是否存在超设备适用范围开展诊疗活动并使用医保基金的行为;其他违法违规使用医保基金的行为。
目前各定点医疗机构正对照问题清单组织自查自纠工作,并陆续向区医保局报送自查自纠工作报告,区医保局将结合“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动对各定点医疗机构进行专项检查。