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临沭县违规使用医保基金典型案例
发布时间:2026/06/23 信息来源:查看

    一、临沭县石门镇卫生院违法违规使用医保基金案

    经核查,2022年1月至2025年6月临沭县石门镇卫生院存在重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算及其他造成医保基金损失的行为,涉及违规金额19526.67元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,临沭县医保局约谈相关负责人,追回医保基金19526.67元,处行政罚款30196.84元,并将相关问题移送临沭县卫健局。

    二、临沭县郑山街道卫生院违法违规使用医保基金案

    经核查,2022年1月至2025年6月临沭县郑山街道卫生院存在重复收费、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算及其他造成医保基金损失的行为,涉及违规金额39939.78元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,临沭县医保局约谈相关负责人,追回医保基金39939.78元,处行政罚款28299.36元,并将相关问题移送临沭县卫健局。

    三、临沭县青云镇卫生院违法违规使用医保基金案

    经核查,2022年1月至2025年6月临沭县青云镇卫生院存在重复收费、超标准收费、协助他人冒名就医、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算及其他造成医保基金损失的行为,涉及违规金额18730.54元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,临沭县医保局约谈相关负责人,追回医保基金18730.54元,处行政罚款16069.02元,并将相关问题移送临沭县卫健局。

    四、临沭县大兴镇中心卫生院违法违规使用医保基金案

    经核查,2022年1月至2025年6月临沭县大兴镇中心卫生院存在超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算及其他造成医保基金损失的行为,涉及违规金额36638.85元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,临沭县医保局约谈相关负责人,追回医保基金36638.85元,处行政罚款39113.84元,并将相关问题移送临沭县卫健局。

    五、临沭县青云镇白旄中心卫生院违法违规使用医保基金案

    经核查,2022年1月至2025年6月临沭县青云镇白旄中心卫生院存在重复收费、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算及其他造成医保基金损失的行为,涉及违规金额28979.23元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定,临沭县医保局约谈相关负责人,追回医保基金28979.23元,处行政罚款21973.00元,并将相关问题移送临沭县卫健局。



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