为贯彻落实省医保局《2023年度安徽省医保基金清算工作方案》的工作要求,市医保部门高度重视,采取“三个到位”,全力推动我市2023年医保基金年度清算工作顺利完成,目前清算资金已全部拨付。
一是抓牵头,组织保障到位。成立以分管局长为组长的清算工作领导小组。市局各相关科室负责人作为第一责任人保障各项考核工作的及时完成,为清算提供依据;各分中心、分窗口负责人作为第一责任人负责辖区清算工作,通过明确责任分工,确保年终清算工作有序开展。
二是抓协调,工作合力到位。市级结算清算部门负责协调各县区医保部门,核准上报医药机构申报、结算数据;审核监管部门负责协调各医疗机构,组织开展66场,共750余名专家组成的专场审核,完成全市特例单议及违规数据的审核确认工作;稽核稽查部门负责协调各业务职能科室,完成对医药机构的年度考核工作;基金支付部门负责协调财政及银行,做好清算资金保障和拨付工作。各部门同频共振、精准发力、持续用力,有效凝聚工作合力。
三是抓深入,清算质量到位。召开全市年终清算方案讨论会,就方案中涉及的各项考核指标充分征求各定点医疗机构意见,确保方案科学合理。形成以谈判药补助为前提、以外埠专家奖励为助力、以支持高峰学科建设为核心,以分级分类“以奖代补”为主线的年终清算方案。