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梧州市医疗保障局通报违法违规使用医保基金 案例 (2024年第二、三季度)
发布时间:2024/09/27 信息来源:查看

    一、梧州玛丽娅妇产医院

    2024年5月11日,梧州市医疗保障局正式对梧州玛丽娅妇产医院涉嫌串换诊疗项目违规使用医保基金案进行立案调查,立案号:梧医保立通字〔2024〕第2号。2024年5月16日,梧州市医疗保障局进一步调查取证,确认2022年1月1日至2022年12月31日期间,梧州玛丽娅妇产医院使用经颅磁刺激仪对患者进行治疗时,将自费项目“经颅磁治疗”串换为“脑反射治疗(27元/次)(国家编码:003115030110000-311503011)收取费用,涉及2672例次,金额72144元,项目违规医保基金72144元。

    本案经依法审理,2024年9月6日,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条以及《广西壮族自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准(试行)》第十五条第(四)项的规定,梧州市医疗保障局作出行政处罚决定,对梧州玛丽娅妇产医院处违规医保基金1.3倍即93787.20元的罚款,行政处罚决定书编号:梧医保处字〔2024〕第 1 号。

    2024年9月17日,梧州玛丽娅妇产医院将罚款93787.20元上缴梧州市财政局。该案行政处罚决定执行完毕,结案。

    二、梧州市妇幼保健院

    2023年3月,梧州市医保局对梧州市妇幼保健院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、药品耗材溢库等违规问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    三、广西壮族自治区桂东人民医院

    2023年9月,梧州市医保局对广西壮族自治区桂东人民医院2022年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在串换项目、重复收费、超标准收费、超医保支付限制性用药、DRG病案入组错误、药品耗材溢库等违规问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    四、梧州市第二人民医院

    2023年10月,梧州市医保局对梧州市第二人民医院2022年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在重复收费、超标准收费、药品耗材溢库等违规问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    五、梧州市皮肤病防治院

    2023年9月,梧州市医保局对梧州市皮肤病防治院2022年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在收费不规范问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    六、梧州市龙湖镇卫生院

    2023年9月,梧州市医保局对梧州市龙湖镇卫生院2022年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在超标准收费、串换收费、DRG病案入组错误等问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    七、梧州市城东镇卫生院

    2023年9月,梧州市医保局对梧州市城东镇卫生院2022年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在DRG病案入组错误问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    八、梧州市万秀区夏郢镇卫生院

    2023年9月,梧州市医保局对梧州市万秀区夏郢镇卫生院2022年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在超标准收费、DRG病案入组错误等问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    九、梧州市长洲区倒水镇中心卫生院

    2023年10月,梧州市医保局对梧州市长洲区倒水镇中心卫生院2022年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在串换收费、重复收费等问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    十、梧州市长洲区长洲镇中心卫生院

    2023年9月,梧州市医保局对梧州市长洲区长洲镇中心卫生院2022年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在串换收费、超标准收费等问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    十一、梧州市龙圩区大坡镇中心卫生院

    2023年9月,梧州市医保局对梧州市龙圩区大坡镇中心卫生院2022年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在超标准收费、过度诊疗等问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    十二、梧州安宁精神病医院

    2023年9月,梧州市医保局对梧州安宁精神病医院2022年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在超标准收费、超医保支付限定范围等问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    十三、梧州市长洲区冬文口腔门诊部

    2023年10月,梧州市医保局对梧州市长洲区冬文口腔门诊部2022年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在重复收费、串换收费等问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    十四、梧州龙圩龙城时代口腔门诊部

    2023年10月,梧州市医保局对梧州龙圩龙城时代口腔门诊部2022年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在超标准收费、重复收费等问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    十五、梧州市龙圩区中医医院

    2022年10月,梧州市医保局对梧州市龙圩区中医医院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、不合理诊疗、超医保支付限制性用药等违规问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    十六、梧州市福利医院

    2022年11月,梧州市医保局对梧州市福利医院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、不合理诊疗、串换收费、超医保支付限制性用药等违规问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    十七、梧州市第三人民医院

    2022年7月,梧州市医保局对梧州市第三人民医院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、药品耗材溢库等违规问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    十八、龙圩青山精神病医院

    2022年11月,梧州市医保局对龙圩青山精神病医院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费等违规问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    十九、梧州市龙圩区龙圩镇卫生院

    2022年10月,梧州市医保局对梧州市龙圩区龙圩镇卫生院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、不合理诊疗、超医保限制范围用药及药品耗材溢库等违规问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    二十、梧州康宁精神病医院

    2022年11月,梧州市医保局对梧州康宁精神病医院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、不合理诊疗、药品耗材溢库等违规问题。梧州市医保中心根据《梧州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    二十一、藤县第二人民医院

    2022年12月,梧州市医保局对藤县第二人民医院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、不合理诊疗、药品耗材溢库等违规问题。藤县医保中心根据《藤县基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    二十二、藤县第三人民医院

    2022年11月,梧州市医保局对藤县第三人民医院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、超医保限制范围用药、药品耗材溢库等违规问题。岑溪市医保中心根据《岑溪市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    二十三、藤县爱尔眼科医院

    2022年11月,梧州市医保局对藤县爱尔眼科医院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、药品耗材溢库等违规问题。藤县医保中心根据《藤县基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    二十四、藤县纯平医院

    2022年11月,梧州市医保局对藤县纯平医院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、不合理诊疗等违规问题。藤县医保中心根据《藤县基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    二十五、藤县藤州镇中心卫生院

    2022年10月,自治区医保局对藤县藤州镇中心卫生院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、串换收费、不合理诊疗、超医保限制范围用药等违规问题。藤县医保中心根据《藤县基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    二十六、藤县金鸡镇中心卫生院

    2022年10月,梧州市医保局对藤县金鸡镇中心卫生院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、串换收费、超医保限制范围用药等违规问题。藤县医保中心根据《藤县基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    二十七、苍梧县人民医院

    2022年11月,自治区医保局对苍梧县人民医院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、串换收费、不合理诊疗、超医保限制范围用药等违规问题。苍梧县医保中心根据《苍梧县基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    二十八、苍梧亿康精神病医院

    2022年11月,梧州市医保局对苍梧亿康精神病医院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、不合理诊疗、超医保限制范围用药等违规问题。苍梧县医保中心根据《苍梧县基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    二十九、苍梧明通康复医院

    2022年11月,梧州市医保局对苍梧明通康复医院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费等违规问题。苍梧县医保中心根据《苍梧县基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    三十、苍梧县旺甫镇卫生院

    2022年12月,梧州市医保局对苍梧县旺甫镇卫生院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费等违规问题。苍梧县医保中心根据《苍梧县基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。苍梧县旺甫镇卫生院

    三十一、岑溪市人民医院

    2023年10月,梧州市医保局对岑溪市人民医院2022年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在重复收费、超标准收费、DRG病案入组错误等违规问题。岑溪市医保中心根据《岑溪市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    三十二、岑溪青山精神病医院

    2023年10月,梧州市医保局对岑溪青山精神病医院2022年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在重复收费、过度检查等违规问题。岑溪市医保中心根据《岑溪市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    三十三、岑溪市马路镇卫生院

    2022年11月,自治区医保局对岑溪市马路镇卫生院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、串换收费、不合理检查、超医保限制范围用药等违规问题。岑溪市医保中心根据《岑溪市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    三十四、岑溪市水汶中心卫生院

    2023年10月,梧州市医保局对岑溪市水汶中心卫生院2022年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在超标准收费、串换收费等违规问题。岑溪市医保中心根据《岑溪市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    三十五、蒙山县中医医院

    2022年10月,自治区医保局对蒙山县中医医院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、串换收费、不合理诊疗、超医保限制范围用药等违规问题。蒙山县医保中心根据《蒙山县基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。

    三十六、蒙山第二人民医院

    2022年11月,梧州市医保局对蒙山第二人民医院2021年度医保基金使用情况进行现场检查时,发现该医院存在多收费、不合理诊疗、超医保限制范围用药等违规问题。蒙山县医保中心根据《蒙山县基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定对该院作出如下处理:1.追回医院违规使用医保基金;2.责令医院限期整改。



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