5月27日,无锡市医保局召开2026年医保数据定向发布会,市医保局、市财政局、市卫健委和江阴市医保局、宜兴市医保局相关负责人,全市各级各类定点医药机构代表,医保数据工作组全体成员参加会议。
会上,无锡市医保局全面发布2025年度医保基金收支和预算管理、年终清算情况及下阶段医保结算政策调整思路、数据工作组标准化国家试点开展情况、DRG运行管理情况,对2025年结算量前十的病种从费用构成、医疗机构对比等方面进行专题分析,同时还发布了医药价格、基金监管、医保信息化等各方面工作推进情况。
作为被国家医保局确定的医保数据工作组标准化试点地区,无锡市医保局高度重视试点工作,坚持系统思维推进各项任务,不断健全医保数据工作组制度体系,完善“1+2+X”数据定向发布机制,拓宽数据发布场景和内涵,在赋能“医、保、患”三方共赢方面取得了良好成效:医保部门依托数据工作组进行监测分析,不断提升基金使用效率,守牢基金平稳运行底线;医疗机构通过数据发布找准自身短板弱项、优化诊疗路径,提升服务水平,各层级医疗机构整体CMI实现同比增长;同时引导医疗机构主动控制不合理费用,整体次均费用、单位权重费用等指标持续优化,患者以更低负担获取更优质医疗服务,切实增强参保人医保获得感。
会议强调,医保数据发布工作要坚持在创新中发展,在发展中创新,不断拓展更多数据发布场景,构建多维度、全覆盖、接地气的数据发布格局;提高数据发布精准性针对性,做到按需供给、靶向赋能,精准匹配医药机构运行管理需求;同时加快推进数据发布智能化转型,健全数据自动抓取、智能计算分析、精准定向推送的一体化线上数据发布机制。下一步,我市将坚持标准不降、力度不减、常态长效,锚定“政策宣贯全覆盖、监测分析全周期、监督检查全链条、服务管理全方位”,构建公开透明、规范高效、协同治理的医保工作新格局,引导医疗机构准确把握医保政策导向、提升精细化管理水平,实现高质量发展,合力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。