为保障医保基金安全，维护参保人合法权益，我局进一步加大打击欺诈骗保力度，巩固高压态势，突出打击重点，现将2024年第三季度违法违规使用医保基金查处情况通报如下：

    （一）重庆市开州区雪宝山镇卫生院存在过度检查、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金5.15万元，处罚款5.15万元。

    （二）重庆市开州区白桥镇中柏村卫生室存在串换药品违法违规行为，追回医保基金0.15万元，处罚款0.15万元。

    （三）重庆市开州区白桥镇柏大村卫生室存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金0.26万元，处罚款0.26万元。

    （四）重庆市开州区白桥镇月霞村卫生室存在过度诊疗违法违规行为，追回医保基金0.39万元，处罚款0.39万元。

    （五）重庆市开州区白桥镇桂花村卫生室存在过度诊疗违法违规行为，追回医保基金0.11万元，处罚款0.11万元。

    （六）重庆市开州区长沙镇中心卫生院存在超标准收费、过度检查违法违规行为，追回医保基金14.11万元，处罚款14.11万元。

    （七）重庆市开州区大进镇中心卫生院存在超标准收费、过度检查违法违规行为，追回医保基金7.73万元，处罚款7.73万元。

    （八）重庆开州健民医院存在过度检查、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金7.92万元，处罚款7.92万元。

    （九）重庆开州康桥医院存在过度检查、超标准收费违法违规行为，追回医保基金4.49万元，处罚款4.49万元。

    （十）重庆开州坪桥医院存在过度检查、串换项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金4.03万元，处罚款4.03万元。

    （十一）重庆市开州区精神卫生中心存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金0.90万元，处罚款0.90万元。

    （十二）重庆开州爱尔阳光眼科医院存在过度检查违法违规行为，按照相关条例和行政处罚法，追回医保基金0.01万元，处罚款0.01万元。

    （十三）重庆开州华欣妇产医院（重庆开州华欣妇产医院有限公司）存在挂床住院、过度检查、过度诊疗、超标准收费、重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金2.09万元，处罚款2.09万元。

    （十四）重庆大学附属三峡医院（集团）开州安康医院（重庆齐悦安康医院股份有限公司）存在挂床住院、过度检查、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金47.34万元，处罚款47.34万元。

    （十五）开州耳鼻喉医院（重庆开州耳鼻喉医院有限公司）存在过度诊疗、过度检查、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金1.58万元，处罚款1.58万元。

    （十六）重庆市开州区博爱医院存在过度诊疗、过度检查、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金10.51万元，处罚款10.51万元。

    （十七）重庆市开州区妇幼保健院存在过度诊疗、过度检查、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金2.38万元，处罚款2.38万元。

    （十八）重庆市开州区中医院存在过度诊疗、过度检查、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金59.99万元，处罚款68.98万元。

    （十九）重庆开州新城中西医结合医院存在过度诊疗、过度检查、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金11.45万元，处罚款11.45万元。

    （二十）重庆开州江里医院（重庆开州江里医院有限公司）存在挂床住院、分解住院、过度诊疗、过度检查、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金9.69万元，处罚款9.69万元。

重庆市开州区医疗保障局

2024年10月16日