为迅速贯彻落实国家、自治区、呼伦贝尔市医疗保障局关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的工作部署，扎实做好定点医疗机构专项治理“回头看”工作，2021年1月份，牙克石市医疗保障局联合市卫健委开展了打击欺诈骗取医保基金专项行动“回头看”工作。 

   一是加强领导，提高认识。结合工作实际，制定《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案》，联合牙克石市卫健委成立专项治理“回头看”领导小组，制订切实可行的工作方案，倒排进度，明确时间，确保“回头看”工作有序推进。

   二是智能筛查，摸清底数。通过医保智能审核系统，全面排查2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算数据。侧重检查一级定点医疗机构和民营医院，重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者住院结算情况，为“回头看”工作提供基础数据保障。 

   三是现场检查，有序推进。与牙克石市卫健委联合开展高频率、广覆盖的现场核查、病历审查、走访调查、突击检查，形成高压态势。对各定点医疗机构“回头看”情况实行周报制度，重点围绕诱导住院、虚假住院以及通过超标准收费、串换项目收费、分解收费、重复收费、虚计多记数量等方式违规使用医保基金情况进行检查。 

   此次“回头看”工作，共排查住院医疗机构21家，通过现场检查、网上审查、审核病历及医务人员对重复住院情况进行说明等方式核查医疗机构13家，未发现诱导住院、虚构医疗服务行为。牙克石市医疗保障局将持之以恒地把维护基金安全作为首要的政治任务，压实基层监管责任，持续打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全运行。